病历摘要: 患者男性，34岁，左下肢麻痛3个月加重1周

共享题干题病历摘要: 患者男性，34岁，左下肢麻痛3个月加重1周。查体：T36.7℃，P80次/分，腰5骶1棘突间隙有压痛（＋），叩击痛（＋），左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋），X线及CT检查结果如图所示：

不定项选择题第1题该患者诊断是什么？

A.L₅/S₁椎间盘突出症

B.腰椎椎管狭窄症

C.腰椎肿瘤

D.腰椎结核

E.腰5椎体滑脱

F.腰5骶1椎间隙感染

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第2题该患者最适宜的治疗方法是：

A.保守治疗，卧床、推拿、按摩、理疗

B.全椎板切除，L₅/S₁髓核摘除术

C.半椎板切除＋L₅/S₁髓核摘除术

D.经后路椎间盘镜（MED）行L₅/S₁髓核摘除术

E.后入路全椎板切除＋L₅/S₁椎间盘切除＋椎间植骨＋椎弓根钉内固定

F.后入路全椎板切除＋L₅/S₁椎间盘切除＋椎间Cage融合＋椎弓根钉内固定术

G.前入路行L₅/S₁椎间盘切除＋植骨术

H.前入路行L₅/S₁椎间盘切除＋前路Cage融合术

I.人工椎间盘置换

J.人工髓核置换（PDN）

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第3题腰椎间盘手术的手术指征：

A.症状重影响生活和工作经非手术疗法无效，或症状严重，不能接受牵引、按摩等非手术疗法治疗者

B.有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者（如鞍区感觉减退及大小便功能障碍等），有完全或部分截瘫者

C.伴有严重间歇性跛行者，多同时有椎管狭窄症，或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效者

D.合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者

E.对反复发作的中青年患者，为使其尽快恢复劳动能力，可适当放宽手术指征

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题腰椎间盘手术的并发症：

A.术后复发

B.损伤马尾神经

C.椎间隙感染

D.损伤神经根引起下肢瘫

E.损伤下腔静脉引起大出血死亡

F.损伤输尿管

G.引起腰椎失稳

H.肺梗塞

I.硬膜撕裂脑脊液漏或脑脊液囊肿

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题后路椎间盘镜（MED）的手术指征是：

A.单纯一侧椎间盘突出

B.年青患者

C.中央型突出

D.年老体弱

E.极外侧型突出

F.二次手术

G.多个节段突出

参考答案：

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答案解析：无