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共享题干题 患者男,65岁,因“睡眠障碍5年,双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重,睡眠时消失,起床、翻身、转身困难,双下肢乏力,步态不稳,迈开步后越走越快,摆臂动作消失,间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体:T 36.5 ℃,P 68次/min,R 16次/min,BP 105/65 mmHg;慌张步态,面部表情僵硬,四肢肌力Ⅴ级,双上肢肌张力增高,呈齿轮样强直,腱反射无异常,双侧指鼻试验正常。
不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是
A.原发性震颤
B.帕金森综合征
C.帕金森病
D.老年痴呆
E.多系统萎缩
F.进行性核上性麻痹
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第2题需要与该病进行鉴别的疾病包括(提示 进一步检查,血及脑脊液常规均未见异常,颅脑MRI示未见明显异常,认知功能检查未见减退。18F-多巴作示踪剂行多巴摄取功能PET显像,显示多巴胺递质合成减少。)
A.路易体病
B.进行性核上性麻痹
C.多系统萎缩
D.短暂性脑缺血发作
E.帕金森综合征
F.肝豆状核变性
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题诊断性用药的最佳选择是
A.溴隐亭
B.恩他卡朋(珂丹)
C.左旋多巴
D.金刚烷胺
E.普拉克索
F.甲磺酸二氢麦角碱(培磊能)
参考答案:C
答案解析:无
涉及考点
老年医学(副高)考试大纲
强化练习
老年神经系统疾病
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