女性50岁十二指肠溃疡病史8年近2年常阵发性上腹疼痛腹胀以及反复呕吐呕吐多发生于

不定项选择题第1题病人最有可能的诊断是（）。
 

A.十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B.痉挛水肿性幽门梗阻

C.十二指肠淤滞症

D.胃窦癌

E.贲门癌

参考答案：A

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答案解析：患者腹痛和反复呕吐宿食且不含胆汁，提示幽门梗阻；其有十二指肠溃疡病史8年，故考虑最可能的诊断是A。

 

不定项选择题第2题该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是（）。
 

A.低氯高钾碱中毒

B.低氯低钾酸中毒

C.低氯低钾碱中毒

D.低钾性酸中毒

E.低氯高钠碱中毒

参考答案：C

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答案解析：幽门梗阻时反复呕吐会引起水电解质丢失，导致脱水、低钾低氯性碱中毒，本题答案选择C。

 

不定项选择题第3题下列哪项是首选的治疗方法（）。
 

A.严格内科治疗8~12周，无效后手术

B.毕Ⅰ式胃大部切除术

C.毕Ⅱ式胃大部切除术

D.十二指肠空肠吻合术

E.胃癌根治术

参考答案：C

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答案解析：瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝 对适应症，题中首选的治疗是毕Ⅱ式胃大部切除术，该术式术后溃疡复发率低，本题答案选择C。

 

不定项选择题第4题若行手术，术前准备应除外（）。
 

A.纠正贫血

B.纠正脱水

C.纠正酸碱平衡紊乱

D.温生理盐水洗胃

E.温蒸馏水洗胃

参考答案：E

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答案解析：术前准备包括禁食，留置鼻胃管以温生理盐水洗胃，直至洗出液澄清。纠正贫血与低蛋白血症，改善营养状况；维持水、电解质平衡，纠正脱水、低钾低氯性碱中毒。本题答案中E描述错误。