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患者女22岁因发热头痛10d四肢抽搐意识不清1d就诊既往体今认疫苗接种史查体浅昏

来源:焚题库 [2022-04-28] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,22岁。因“发热、头痛10d,四肢抽搐、意识不清1d”就诊。既往体健,否认疫苗接种史。查体:浅昏迷,疼痛刺激后四肢活动,肌张力低,腱反射对称引出,双侧巴宾斯基征(-),颈强直,颏胸距3横指,克尼格征(+)。颅脑MRI:脑桥、双侧大脑半球广泛多发等T1、长T2信号。院外腰椎穿刺:压力70mmH2O,WBC 0.3×109/L,蛋白1.52g/L,糖4.0mmol/L,氯化物124mmol/L。

    不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是(  )

    A.急性播散性脑脊髓炎

    B.病毒性脑炎

    C.结核性脑膜炎

    D.化脓性脑膜炎

    E.多发性硬化

    F.脑梗死

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第2题支持该患者诊断为ADEM的理由是(  )

    A.急性起病

    B.病前有感染史

    C.病灶广泛,双侧大脑半球白质多发脱髓鞘病灶

    D.脑脊液白细胞及蛋白高

    E.脑膜刺激征阳性

    F.腰椎穿刺压力正常

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题该患者的病因与发病机制应该是(  )

    A.感染后免疫介导疾病

    B.直接病毒感染

    C.直接细菌感染

    D.中毒

    E.代谢性

    F.血管性

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第4题患者在病程中出现明显的躁狂症状,应给予的处理包括(  )

    A.强镇静药

    B.必要时冬眠治疗

    C.加强看护

    D.签署知情同意书

    E.激素冲击治疗

    F.避免意外伤害

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    神经内科(副高)考试大纲

    中枢神经系统脱髓鞘疾病

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