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共享题干题患者女,22岁。因“发热、头痛10d,四肢抽搐、意识不清1d”就诊。既往体健,否认疫苗接种史。查体:浅昏迷,疼痛刺激后四肢活动,肌张力低,腱反射对称引出,双侧巴宾斯基征(-),颈强直,颏胸距3横指,克尼格征(+)。颅脑MRI:脑桥、双侧大脑半球广泛多发等T1、长T2信号。院外腰椎穿刺:压力70mmH2O,WBC 0.3×109/L,蛋白1.52g/L,糖4.0mmol/L,氯化物124mmol/L。
不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是( )
A.急性播散性脑脊髓炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.多发性硬化
F.脑梗死
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第2题支持该患者诊断为ADEM的理由是( )
A.急性起病
B.病前有感染史
C.病灶广泛,双侧大脑半球白质多发脱髓鞘病灶
D.脑脊液白细胞及蛋白高
E.脑膜刺激征阳性
F.腰椎穿刺压力正常
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题该患者的病因与发病机制应该是( )
A.感染后免疫介导疾病
B.直接病毒感染
C.直接细菌感染
D.中毒
E.代谢性
F.血管性
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第4题患者在病程中出现明显的躁狂症状,应给予的处理包括( )
A.强镇静药
B.必要时冬眠治疗
C.加强看护
D.签署知情同意书
E.激素冲击治疗
F.避免意外伤害
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
神经内科(副高)考试大纲
中枢神经系统脱髓鞘疾病
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