患者男，69岁，双下肢无力、行走困难3个月，查体：T9棘突压痛，叩击痛明显

不定项选择题第1题诊断应首先考虑（）。

A.T9肿瘤

B.蛛网膜炎

C.椎体骨髓炎

D.胸椎间盘突出

E.脊髓肿瘤

参考答案：A

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答案解析：患者有脊髓受压的症状表现，CT示：T9椎体及附件结构破坏，考虑是椎体肿瘤，本题答案选择A。

不定项选择题第2题需要进一步进行的检查是（）。

A.胸部CT

B.胸椎MRI

C.全身核素骨扫描

D.腹部及盆腔B型超声

E.腹部及盆腔CT

参考答案：D

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答案解析：患者诊断是胸椎肿瘤，为检查是否有转移，可以先行腹部及盆腔B型超声检查，暂不需CT。
 

不定项选择题第3题若发现肺部及肝占位性病变，最适宜的治疗是（）。

A.经皮椎体成形术

B.后路全椎板减压术伴椎体内骨水泥注射

C.前路病灶清除钛网支撑术

D.胸腔镜下胸椎肿瘤瘤体切除重建内固定术

E.后路全椎体切除内固定植骨融合术＋钛网支撑

参考答案：B

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答案解析：患者已经有了远处的转移，椎体处的手术以减轻症状为主，可以减压手术同时椎体内骨水泥注射。

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

脊柱外科