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 患者女21岁因颈部淋巴结大触痛13天

来源:焚题库 [2021-10-09] 【

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    共享题干题 患者女,21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天,发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血,量约200 ml,鲜血性,粪为黑色。既往史无特殊。查体:体温36.7 ℃,脉搏130 次/分,呼吸40 次/分,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无发绀,心率130次/分,律齐,腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。

    不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查项目包括

    A.血常规

    B.凝血时间

    C.D-二聚体(D-D)及纤维蛋白降解产物(FDP)

    D.心电图

    E.血生化检查

    F.动脉血气分析

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    答案解析:

    不定项选择题第2题该患者可以诊断为(提示 实验室检查:血白细胞6.14×109/L,中性粒细胞0.87,血红蛋白61 g/L,血细胞比容16%,血小板64×109/L,凝血酶原时间(PT)26.5秒,活化部分凝血酶时间(APTT)95秒,纤维蛋白原0.6 g/L,D-二聚体(D-D)12.46 μg/ml,纤维蛋白降解产物(FDP) 87.5 μg/ml。再次呕血200 ml,血压降至78/56 mmHg,复查血乳酸4.7 mmol/L。)

    A.上消化道出血

    B.贫血

    C.休克

    D.重症感染

    E.弥散性血管内凝血(DIC)

    F.下消化道出血

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    答案解析:

    不定项选择题第3题此时应立即进行的治疗是(提示 患者自觉呼吸费力,面罩吸氧8 L/min,血氧饱和度91%,血气分析:pH 7.39,氧分压(PO2)59 mmHg,二氧化碳分压(PCO2)29 mmHg,碱剩余(BE)-5.6 mmol/L。血压无升高。末梢发绀。)

    A.呼吸机辅助通气

    B.静脉滴注新鲜冷冻血浆

    C.加用升压药

    D.应用肝素

    E.静脉滴注血小板

    F.应用氨甲环酸

    G.应用广谱抗生素

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    涉及考点

    重症医学(正高)考试大纲

    章节练习

    常见重病的管理

    凝血系统功能障碍

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