患者男，65岁。1 h前排黑粪1次，总量约500 ml，伴头晕、心悸、出虚汗。

不定项选择题第1题作为接诊医师，最先应进行的检查或处置是

A.详细询问病史及体格检查

B.监测血压、心率

C.安排血常规、肝功能、肾功能等生化检查

D.粪常规＋隐血

E.胸部X线片

F.心电图

G.腹部超声

H.颅脑CT

参考答案：B

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答案解析：

不定项选择题第2题目前恰当的处理包括(提示　该患者既往有高血压病史10年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查体：T 36.6 ℃，P 120次/min，R 18次/min，BP 85/50 mmHg；肥胖体型，口唇黏膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大；巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音；腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，移动性浊音（－），肠鸣音6次/min，未闻及血管杂音；病理反射未引出。)

A.监测血压、心率，开放静脉，加快输液速度

B.安排血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等生化检查

C.粪常规＋隐血

D.胸部X线片

E.心电图

F.腹部超声

G.颅脑CT

H.急诊胃镜检查

I.输血

J.静脉滴注止血药

参考答案：

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不定项选择题第3题恰当的处置措施包括(提示　实验室检查：血WBC 15.4×10[~9.gif]/L，Hb 93 g/L，PLT 267×10[~9.gif]/L；尿常规正常；粪未留；血GPT（ALT）28 U/L，BUN 14.3 mmol/L，SCr 87 μmol/L。ECG：窦性心动过速。腹部超声：肝、胆、胰、脾未见明显异常。)

A.消化道钡剂造影

B.积极安排急诊胃镜检查

C.积极安排急诊肠镜检查

D.胶囊内镜

E.血管造影

F.外科开腹探查

G.静脉滴注抗生素

H.静脉滴注质子泵抑制药（PPI）

I.静脉滴注生长抑素

J.静脉滴注凝血酶原复合物

K.静脉滴注止血药

L.输血

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不定项选择题第4题根据上述资料，可以排除的诊断有

A.食管静脉曲张

B.马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，Mallory Weiss syndrome）

C.急性胃黏膜病变

D.Dieulafoy病

E.胃溃疡

F.十二指肠溃疡

G.胃癌

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涉及考点

老年医学（副高）考试大纲

老年消化系统疾病（案例分析题）