患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，

不定项选择题第1题可能的诊断是( )

A.慢性HBV携带者

B.HBeAg阴性慢性乙肝

C.代偿期肝硬化

D.非活动性HBsAg携带者

E.非酒精性脂肪性肝病

F.酒精性肝病

G.慢性丙型肝炎

H.HBeAg阳性慢性乙肝

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不定项选择题第2题患者需要完善的检查包括( )

A.血常规

B.凝血酶原活动度

C.生化检查

D.HBVDNA定量

E.乙肝血清学标志物

F.甲胎蛋白

G.抗-HCV

H.腹部B超

I.FibroScan

J.HBV基因型

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不定项选择题第3题提示 入院后检查血常规WBC3.8×10⁹/L，Hb159g/L，PLT85.2×10⁹/L；生化ALT49U/L，AST32U/L，ALB38.8g/L，GGT56U/L，TBIL8.5μmol／L，TG1.81mmol／L，TCH05.1mmol／L；PTA107%；AFP2.75ng/ml；ANA阴性；HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，HBV DNA8.78×10⁸拷贝/ml，抗HCV阴性；B超提示弥漫性肝损害，肝硬化？脾大。FibroScan检测13.7kPa。为明确诊断，关键的检查是( )

A.腹部CT

B.腹部磁共振成像

C.肝穿检查

D.胃镜

E.上消化道造影

F.骨穿

参考答案：C

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不定项选择题第4题提示 肝穿病理回报：肝细胞轻度肿胀，小叶内可见少量炎细胞浸润，界板轻度破坏可见少量碎屑样坏死。汇管区扩张并可见中度以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，纤维组织增生，部分汇管区纤维组织增生并向周围延伸形成纤维间隔，部分区域可见桥接样坏死形成的纤维性结构，部分肝细胞呈菊形团样结构伴肝细胞颗粒变性，小叶结构紊乱。镜下符合慢性乙型肝炎形态改变，G2S3-4。胃镜检查：食管静脉曲张（轻度），慢性十二指肠球炎。患者的诊断是( )

A.慢性HBV携带者

B.非活动HBsAg携带状态

C.HBeAg阴性慢性乙肝

D.HBeAg阳性慢性乙肝

E.代偿期肝硬化

F.失代偿期肝硬化

G.酒精性肝病

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不定项选择题第5题提示 患者诊断HBeAg阴性慢性乙肝，代偿期肝硬化。关键的治疗方案是( )

A.保肝治疗

B.降酶治疗

C.抗病毒治疗

D.抗纤维化治疗

E.免疫调节治疗

F.降门脉压治疗

G.中药治疗

参考答案：C

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不定项选择题第6题HBeAg阴性慢性乙肝抗病毒治疗的适应证是( )

A.HBV DNA≥10⁵拷贝/ml，同时ALT≥2×ULN

B.HBV DNA≥10⁴拷贝／ml，同时ALT≥2×ULN

C.HBV DNA≥10⁵拷贝／ml，同时肝组织学显示G≥G2

D.HBV DNA≥10⁴拷贝/ml，同时肝组织学显示G≥G2

E.HBV DNA≥10⁴拷贝／ml，同时肝组织学显示S≥S2

F.HBV DNA≥10⁵拷贝/ml，同时肝组织学显示S≥S2

G.HBV DNA≥10³拷贝/ml，ALT不限

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不定项选择题第7题提示 经与患者协商，患者同意抗病毒治疗。首先考虑的抗病毒方案是( )

A.拉米夫定口服

B.阿德福韦口服

C.替比夫定口服

D.恩替卡韦口服

E.聚乙二醇干扰素

F.普通干扰素

参考答案：D

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不定项选择题第8题提示 患者同意恩替卡韦0.5mg每日一次口服抗病毒治疗。患者今后随访中需要监测的项目包括( )

A.血常规

B.肝功能

C.HBV DNA定量

D.甲胎蛋白

E.腹部B超

F.腹部磁共振成像

G.每1～2年胃镜评价食管静脉曲张

H.腹部CT

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不定项选择题第9题本患者有哪些原发性肝癌的高危因素( )

A.肝癌家族史

B.年龄＞40岁

C.肝硬化

D.HBV DNA高载量

E.性别

F.饮酒

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