男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，

不定项选择题第1题该患者初步考虑可能为（）。
 

A.食管癌

B.食管静脉曲张

C.食管炎

D.食管中段牵引型憩宝

E.贲门失弛缓症

参考答案：A

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答案解析：患者男性57岁，因胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊，查体见右锁骨上淋巴结肿大，食管癌早期症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，中晚期患者的典型症状为进行性吞咽困难。查体见右锁骨上淋巴结肿大，有可能为食管癌淋巴结转移。故选A。

 

不定项选择题第2题行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断（）。
 

A.局部食管粘膜影是串珠样改变

B.未见明显异常影像，食管运动良好

C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

D.粘膜光滑完整，食管腔外压迫

E.食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬

参考答案：E

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答案解析：食管癌X线表现，食管腔内粘膜充盈缺损，管壁有不同程度的僵硬，扩张受限甚至狭窄，皱襞增粗断裂。食管静脉曲张，局部食管粘膜影是串珠样改变。贲门失弛缓症的X线表现为食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄。患者目前是中晚期食管癌，X线检查不可能出现粘膜光滑完整、食管运动良好的征象。故选E。

 

不定项选择题第3题食管癌不适宜下列哪项治疗（）。
 

A.抗癌药物治疗

B.抗癌药物治疗结合其他方法

C.中医中药治疗

D.手术治疗

E.单纯放射治疗

参考答案：C

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答案解析：患者目前诊断为食管癌，可以选择的治疗方法有手术治疗、放射治疗、化疗等，但是中医药治疗在食管癌的治疗并不推荐，故选C。

 

涉及考点

肿瘤内科学(副高)考试大纲

消化系统肿瘤