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患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院

来源:焚题库 [2022-03-20] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

    不定项选择题第1题初诊时,以下哪项是应首先考虑的 ( )

    A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

    B.急性脑血管意外、应激性溃疡

    C.急性心源性休克

    D.感染性休克

    E.尿毒症性昏迷

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为了进一步确诊,应选择下列哪组检查 ( )

    A.血浆渗透压,血糖、血酮、血pH

    B.血糖,Cr,BUN

    C.血糖、血酮

    D.血浆胰岛素水平

    E.血钠、血糖、血肌酐

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第3题应选择下列哪一组治疗方案 ( )

    A.中等剂量胰岛素治疗

    B.小剂量胰岛素静脉滴注

    C.皮下间断注射胰岛素

    D.睡前注射胰岛素

    E.单独低渗盐水溶液静脉滴注

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第4题假如此时血糖33.3mol/L,血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的 ( )

    A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

    B.抗感染、补液、抗心律失常

    C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注

    D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常

    E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第5题抢救过程中,如果血糖下降过快,可有何危险 ( )

    A.使高渗状态进一步加重

    B.加重低氧

    C.可能出现脑水肿

    D.加重心衰

    E.加重肾脏负担

    参考答案:C

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