患者，男性，27岁。间歇性上腹痛3年，腹痛多发生于上午10~11时、下午4~5时

不定项选择题第1题本患者可能性最大的诊断是（）。
 

A.反流性食管炎

B.慢性胃炎

C.急性胃炎

D.胆囊炎

E.胃癌

F.胰腺炎

G.消化性溃疡

参考答案：G

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答案解析：根据胃镜结果可确诊十二指肠球部溃疡、慢性胃炎。但二者均称为消化性溃疡，所以选G

 

不定项选择题第2题入院后行胃镜检查示：胃窦充血，十二指肠球部前壁可见0.5cm×0.7cm大小的溃疡，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿。该患者胃镜诊断为（）。
 

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.十二指肠球部溃疡

D.出血性胃炎

E.十二指肠炎

F.胃黏膜脱垂

G.十二指肠癌

参考答案：

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答案解析：根据胃镜结果可确诊十二指肠球部溃疡、慢性胃炎

 

不定项选择题第3题下列哪些治疗措施是错误的（）。
 

A.注意生活，饮食规律，避免刺激性饮食

B.服用阿司匹林止痛

C.使用质子泵抑制剂（PPI）

D.服用糖皮质激素

E.服用硫糖铝保护胃黏膜

F.择期手术治疗

G.服用米索前列醇

参考答案：

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答案解析：应避免使用引起溃疡加重或者诱发溃疡的药物，例如NSAIDS，肾上腺皮质激素，利血平等，所以BDF错误，AC对。

 

不定项选择题第4题不久，患者出现上腹痛加剧，并呕吐大量宿食。查体：腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。目前主要诊断为（）。
 

A.胃癌

B.胃黏膜脱垂

C.十二指肠壅积症

D.幽门梗阻

E.肠梗阻

F.胃穿孔

参考答案：D

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答案解析：患者上腹剧痛加剧，伴有呕吐，量大且宿食，提示患者可能是幽门梗阻，体检时发现上腹部振水音，可进一步本病的存在。

 

不定项选择题第5题应采取哪些治疗措施（）。
 

A.进食流质饮食

B.禁食

C.胃内灌流药物

D.胃肠减压

E.胃管鼻饲流质

F.法莫替丁口服

G.静脉输注奥美拉唑，静脉输液

参考答案：

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答案解析：对消化性溃疡患者的饮食持下列观点：①细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用；②有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；③当急性活动期，以少吃多餐为宜，每天进餐4~5次即可，但一俟症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的一日3餐；④饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱；⑤餐间避免零食，睡前不宜进食；⑥在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃黏膜的药物；⑦饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。

 

涉及考点

全科医学（正高）考试大纲

消化系统疾病