患者女，35岁，因"心悸、胸闷7d"就诊。

不定项选择题第1题该患者需要补充问诊的病史资料有（ ）

A.有无腹胀、食欲差

B.有无双下肢水肿

C.近期有无上呼吸道感染或腹泻

D.既往有无类似症状

E.父母及兄弟姐妹、子女健康状况及心脏病病史

F.有无高血压、糖尿病、高脂血症病史

G.有无胸痛史

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题（提示：补充病史：患者15d前患"感冒"。既往身体健康，无胸痛、胸闷史，可从事田间体力劳动。月经、生育史无特殊。家族史无特殊。）病因诊断主要考虑（ ）

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心脏病

C.扩张型心肌病

D.缺血性心肌病

E.肥厚型心肌病

F.心包积液

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题（提示：查体：BP100／75mmHg;双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿音，以右侧为著；心界向左下扩大，HR120次／分，律齐，心音清晰，未闻及杂音；肝、脾未触及；双下肢轻度水肿。）目前诊断主要考虑（ ）

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心脏病

C.扩张型心肌病

D.缺血性心肌病

E.肥厚型心肌病

F.先天性心脏病

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题（提示：实验室检查：CTnT1.2ng／mL，BNP8600pg／mL。ECG：窦性心动过速。超声心动图：LVEDD=68mm，LVEF=33%，RV=20mm，室壁搏动弥漫性减弱。）目前诊断考虑（ ）

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心脏病

C.扩张型心肌病

D.缺血性心肌病

E.急性心肌梗死

F.急性肺栓塞

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第5题下一步需要完善的辅助检查包括（ ）

A.动态心电图

B.核素心肌灌注显像

C.病毒抗体检测

D.冠状动脉造影

E.心电图运动试验

F.冠状动脉CTA

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题（提示：给予休息、营养心肌、对症支持治疗。第2天患者诉胸闷加重，查体：BP100/60mmHg;HR40次／分，律齐。急查心电图见图102。）此时紧急处理措施应包括（ ）

A.静脉给予阿托品

B.立即植入临时性心脏起搏器

C.给予糖皮质激素

D.给予利多卡因或胺碘酮

E.心电、血压监护

F.主动脉内球囊反搏

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

心血管内科（正高）考试大纲

强化练习

心肌炎