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患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。

来源:焚题库 [2022-06-07] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排粪如常,体重有所下降,偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月,曾患“川崎病”。查体:T38.5℃;体重16kg;口腔黏膜见多处白色膜状物,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血;浅表淋巴结无肿大;双下肺细湿性音;肝肋下2cm,质中,脾未及;双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。
     

    不定项选择题第1题为明确诊断应进行的检查项目包括()。
     

    A.血常规

    B.PPD试验

    C.风湿病自身抗体

    D.抗HIV抗体

    E.抗HCV抗体

    F.外周血淋巴细胞亚群

    G.骨髓活检

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    答案解析:

     

    不定项选择题第2题应考虑的诊断包括(提示血常规:Hb96g/L,WBC3.56×109/L,N0.74,L0.13,PLT165×109/L;ESR63mm/h;免疫球蛋白(g/L):IgG18.9,IgA2.34,IgM2.99;γ-球蛋白25.5%;风湿全套:mRNP(+),ANA(+)周边型110;病原学检查:CMVDNA(+),EBVDNA(+),B19DNA(+)。)()。
     

    A.慢性活动性EB病毒感染

    B.血液病或肿瘤性疾病

    C.高免疫球蛋白血症

    D.获得性免疫缺陷综合征

    E.结核病

    F.风湿性疾病

    G.支气管肺炎

    H.鹅口疮

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    不定项选择题第3题诊断上述疾病的主要依据有()。
     

    A.外周血淋巴细胞绝 对计数明显降低

    B.有输血史

    C.红细胞沉降率明显增快

    D.反复鹅口疮和肺部感染

    E.双膝关节疼痛

    F.高丙种球蛋白血症

    G.有川崎病病史,红细胞沉降率快,免疫球蛋白增高,mRNP(+)

    H.EBVDNA(+)

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    不定项选择题第4题应采用的治疗措施包括()。
     

    A.抗病毒治疗

    B.静脉用免疫球蛋白

    C.局部用抗真菌药物

    D.抗生素治疗

    E.抗结核治疗

    F.糖皮质激素(+免疫抑制药)

    G.干扰素

    H.胸腺肽

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    答案解析:1.一般治疗要特别重视一般治疗,注意隔离,防止继发细菌或其他病毒感染。超声雾化、拍背吸痰是简单易行的呼吸治疗手段。避免误用、滥用碱性药物。2.抗病毒治疗较重者可用三氮唑核苷(利巴韦林)治疗。3.免疫球蛋白

     

    涉及考点

    小儿内科学(正高)考试大纲

    感染性疾病

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