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患者,女,40岁,近3年反复胸闷伴上下肢水肿,体重减轻近

来源:焚题库 [2020-11-02] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者,女,40岁,近3年反复胸闷伴上下肢水肿,体重减轻近10kg,曾多次至多地就诊。查体:颈静脉怒张,肝大,腹部膨隆。既往有结核病史。慢性病容,外院X线提示心影稍大,乙肝表面抗原(+),白蛋白21g/L,谷丙转氨酶16U/L。

    不定项选择题第1题需进一步检查( )

    A.超声心动图

    B.血常规

    C.凝血功能

    D.胸部CT

    E.心脏MRI

    F.乙肝三系定量

    G.肝脏活检

    H.心包腔穿刺

    I.心电图

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 入院查体:心率95次/分,颈静脉怒张,颈静脉搏动时表现为舒张早期凹陷,肝肋下3cm,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢中度水肿。入院检查胸部CT提示心包未见明显增厚,心包腔少量积液,右侧胸腔少量积液伴右上包裹性积液,右房增大,下腔静脉增宽。MRI提示左右心室舒张稍受限,室间隔运动不规则。查颈静脉波动描记曲线出现中快速而短暂Y下行波。查血钾:4.5mmol/L。)目前较完整诊断是( )

    A.心包积液

    B.限制型心肌病

    C.慢性缩窄性心包炎

    D.肝硬化腹水

    E.右心衰竭

    F.乙肝病毒携带者

    G.胸腔积液

    H.低蛋白血症

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题在发展中国家,引起慢性缩窄性心包炎的最常见原因是( )

    A.心脏手术

    B.胸部放射治疗

    C.结核感染

    D.非特异性细菌感染

    E.柯萨奇病毒感染

    F.汉坦病毒感染

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第4题围术期以下医嘱合理的是( )

    A.白蛋白

    B.极化液

    C.氢氯噻嗪和氯化钾

    D.阿司匹林

    E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇

    F.维生素

    G.腹腔穿刺抽液

    H.辅酶A

    I.肌苷

    J.地高辛

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题手术中心包剥脱的顺序正确的是( )

    A.左心室→房室沟缩窄环→下腔静脉环形束带→右心室流出道

    B.右心室流出道→房室沟缩窄环→左心室→下腔静脉环形束带

    C.左心室→右心室流出道→房室沟缩窄环→下腔静脉环形束带

    D.右心室流出道→左心室→下腔静脉环形束带→房室沟缩窄环

    E.房室沟缩窄环→左心室→右心室流出道→下腔静脉环形束带

    F.房室沟缩窄环→右心室流出道→下腔静脉环形束带→左心室

    参考答案:C

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    答案解析:

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