题患儿男性，9岁，小学生。无明显诱因出现“右眼剧烈疼痛，伴视力下降20天”就诊

共享题干题患儿男性，9岁，小学生。无明显诱因出现“右眼剧烈疼痛，伴视力下降20天”就诊。患儿曾接受过抗生素(0.3%左氧氟沙星滴眼液，每天6次)、抗真菌药物（s%那他霉素滴眼液，每天6次）等治疗，但病情逐渐加重。眼部检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0。右眼睑痉挛，结膜囊少许灰白色分泌物。睫状充血(+++)，角膜中上部可见直径4mm×2mm溃疡区见文末彩插167。

不定项选择题第1题初步考虑该患儿的临床诊断是（   ）

A.真菌性角膜炎

B.蚕食性角膜溃疡

C.角膜基质炎

D.铜绿假单胞菌性角膜溃疡

E.棘阿米巴角膜炎

F.感染性角膜炎

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第2题该患儿进一步首选的检查项目是（   ）

A.角膜刮片，革兰染色检查病原体

B.细菌培养+药物敏感试验

C.眼部相干光断层扫描(OCT)

D.翻转上睑观察结膜囊及睑结膜是否有异物

E.聚合酶链反应(PCR)病原学检查

F.结膜刮片查嗜酸性粒细胞

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第3题［提示］在随后的结膜囊取材细菌培养操作中，轻轻翻转上睑，发现了一颗带外壳的稻谷见文末彩插168。 　　　　为明确诊断，该患儿还需做下列哪些检查（   ）

A.角膜刮片、革兰染色检查病原体

B.结膜囊细菌培养+药物敏感试验

C.活体角膜共焦显微镜检查

D.角膜刮片显微镜下检查菌丝及阿米巴

E.聚合酶链反应(PCR)病原学检查

F.真菌培养+药物敏感试验

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题［提示］患儿住院治疗2天后，细菌培养结果提示金黄色葡萄球菌阳性，对头孢哌酮、庆大霉素、左氧氟沙星敏感，对妥布霉素、罗红霉素耐药。确诊为右眼细菌性角膜炎，右眼结膜囊异物。 　　患儿下一步的治疗方案是（   ）

A.继续使用抗真菌药物

B.应用非甾体类抗炎药：0.1%普拉洛芬滴眼液，每天4次

C.0.3%左氧氟沙星滴眼液，每2个小时1次

D.应用0.3%左氧氟沙星眼用凝胶，每晚睡前应用1次

E.覆盖右眼

F.2000U/ml硫酸庆大霉素溶液冲洗右眼结膜囊，每天1次

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题该患者临床治愈后会留下哪种类型的角膜瘢痕（   ）

A.角膜云翳

B.角膜斑翳

C.角膜白斑

D.粘连性角膜白斑

E.角膜葡萄肿

F.角膜Haze

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题患者眼痛剧烈，根据生理学基础，感觉神经末梢在角膜的分布是皮肤的多少倍（   ）

A.100～200倍

B.200～400倍

C.300～600倍

D.400～500倍

E.500～600倍

F.600～800倍

参考答案：C

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答案解析：无