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题患儿男性,9岁,小学生。无明显诱因出现“右眼剧烈疼痛,伴视力下降20天”就诊

来源:来源:焚题库 [2021-04-22] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患儿男性,9岁,小学生。无明显诱因出现“右眼剧烈疼痛,伴视力下降20天”就诊。患儿曾接受过抗生素(0.3%左氧氟沙星滴眼液,每天6次)、抗真菌药物(s%那他霉素滴眼液,每天6次)等治疗,但病情逐渐加重。眼部检查:右眼视力0.6,左眼视力1.0。右眼睑痉挛,结膜囊少许灰白色分泌物。睫状充血(+++),角膜中上部可见直径4mm×2mm溃疡区见文末彩插167。7f8exGK5jz.png

    不定项选择题第1题初步考虑该患儿的临床诊断是(   )

    A.真菌性角膜炎

    B.蚕食性角膜溃疡

    C.角膜基质炎

    D.铜绿假单胞菌性角膜溃疡

    E.棘阿米巴角膜炎

    F.感染性角膜炎

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第2题该患儿进一步首选的检查项目是(   )

    A.角膜刮片,革兰染色检查病原体

    B.细菌培养+药物敏感试验

    C.眼部相干光断层扫描(OCT)

    D.翻转上睑观察结膜囊及睑结膜是否有异物

    E.聚合酶链反应(PCR)病原学检查

    F.结膜刮片查嗜酸性粒细胞

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题[提示]在随后的结膜囊取材细菌培养操作中,轻轻翻转上睑,发现了一颗带外壳的稻谷见文末彩插168。   pMd3GQV5bU.png  为明确诊断,该患儿还需做下列哪些检查(   )

    A.角膜刮片、革兰染色检查病原体

    B.结膜囊细菌培养+药物敏感试验

    C.活体角膜共焦显微镜检查

    D.角膜刮片显微镜下检查菌丝及阿米巴

    E.聚合酶链反应(PCR)病原学检查

    F.真菌培养+药物敏感试验

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题[提示]患儿住院治疗2天后,细菌培养结果提示金黄色葡萄球菌阳性,对头孢哌酮、庆大霉素、左氧氟沙星敏感,对妥布霉素、罗红霉素耐药。确诊为右眼细菌性角膜炎,右眼结膜囊异物。   患儿下一步的治疗方案是(   )

    A.继续使用抗真菌药物

    B.应用非甾体类抗炎药:0.1%普拉洛芬滴眼液,每天4次

    C.0.3%左氧氟沙星滴眼液,每2个小时1次

    D.应用0.3%左氧氟沙星眼用凝胶,每晚睡前应用1次

    E.覆盖右眼

    F.2000U/ml硫酸庆大霉素溶液冲洗右眼结膜囊,每天1次

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题该患者临床治愈后会留下哪种类型的角膜瘢痕(   )

    A.角膜云翳

    B.角膜斑翳

    C.角膜白斑

    D.粘连性角膜白斑

    E.角膜葡萄肿

    F.角膜Haze

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题患者眼痛剧烈,根据生理学基础,感觉神经末梢在角膜的分布是皮肤的多少倍(   )

    A.100~200倍

    B.200~400倍

    C.300~600倍

    D.400~500倍

    E.500~600倍

    F.600~800倍

    参考答案:C

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    答案解析:

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