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共享题干题男性,38岁。间断低热、胸闷半年,加重并气促2个月来诊。体检:颈静脉明显充盈,双肺呼吸音清晰,心界向两侧增大,心率96次/分,律齐,无杂音。肝肋下2指,肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液,房室大小正常。
单选题第1题行心包穿刺抽出草黄色液体400ml。化验比重>1.018,李凡他试验阳性,蛋白50g/L。细胞计数0.6×109/L,淋巴细胞0.78。根据积液性质初步诊断为
A.结核性心包炎
B.化脓性心包炎
C.尿毒症心包炎
D.甲状腺功能减退并心包积液
E.真菌性心包炎
参考答案:A
答案解析:无
单选题第2题穿刺抽液后复查超声心动图仅存余少量心包积液,但患者颈静脉仍明显充盈,肝颈回流征阳性。此时应考虑出现了下列哪种情况
A.右心衰竭
B.粘连性心包炎
C.限制型心肌病
D.心包积血
E.缩窄性心包炎
参考答案:E
答案解析:无
单选题第3题外科会诊后认为需手术治疗,术前必须完善的术前准备是
A.2~4周抗结核治疗
B.2~4周抗真菌药物治疗
C.2周抗生素治疗
D.强效利尿药
E.强心苷类药物
参考答案:A
答案解析:无
单选题第4题如果患者在抽取心包积液以后症状明显缓解,颈静脉充盈消失,肝脏缩小。且规律抗结核治疗2周后病情反复,超声心动图仍示心包中等量积液。CT检查除有心包积液外,心包不增厚且光滑。此时除前述诊断后还应考虑的疾病是
A.病毒性心包炎
B.结核性心包炎
C.心脏损伤后综合征
D.反复发作的特发性心包炎
E.间皮瘤
参考答案:D
答案解析:无
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