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患者女性,38岁,反复出现活动后肉眼血尿3年

来源:来源:焚题库 [2021-01-12] 【

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    共享题干题患者女性,38岁,反复出现活动后肉眼血尿3年,每经对症处理可以缓解,近3个月来发作频繁,腹部泌尿系统平片(KUB)检查,发现左肾盂有不规则的“铸形”结石,约5.0cm×2.5cm。尿常规检测,镜下可见较多白细胞。

    不定项选择题第1题人院后,患者需进行哪些具有重要临床意义的检查( )

    A.尿白细胞分类镜检

    B.静脉肾盂造影(IVP)

    C.磁共振尿路水成像(MRU)

    D.血肾功能检测

    E.血钙、磷检测

    F.尿结晶成分分析

    G.血甲状腺素检测

    H.放射性核素肾图检查

    I.血甲状旁腺素检测

    J.血碱性磷酸酶检测

    K.尿细菌培养+药敏检测

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    答案解析:

    不定项选择题第2题下列哪几种组合对该患者的治疗最为合理( )

    A.经肾盂切开取石术

    B.经肾实质切开取石术

    C.经肾窦切开取石术

    D.体外冲击波碎石术

    E.留置DJ管体外冲击波碎石术

    F.经皮肾镜碎石、取石术

    G.经输尿管镜碎石、取石术

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    不定项选择题第3题该结石常对患者造成的损害有( )

    A.损伤肾盂,造成出血

    B.造成严重感染而影响肾脏功能

    C.结石长期存在可致癌变

    D.肾盂的感染可能会波及至肾周

    E.往往会发生严重肾积水,损害肾功能

    F.不及时治疗往往会引发急性肾绞痛

    G.形成肾乳头多发小结石,影响肾脏的排泄功能

    H.常常会出现急性完全性上尿路梗阻,严重影响肾功能

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    不定项选择题第4题如果首先对该患者行体外冲击波碎石治疗,出现下列哪几种情况则不适合( )

    A.长期服用阿司匹林

    B.原发性高血压

    C.糖尿病

    D.装有心脏起搏器

    E.中期妊娠

    F.器质性心律失常

    G.原发性血小板减少

    H.多囊肾

    I.马蹄肾

    J.尿常规检测,镜下可见较多白细胞

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    答案解析:

    不定项选择题第5题进一步的处理应该是( )【提示】患者经过第一次体外冲击波碎石治疗后,排出少量碎石。KUB提示部分结石堆积于下段输尿管,形成“石街”,长度为3cm。患者一般情况良好,患侧肾区胀痛,无发热。

    A.大量饮水,增加活动以促进结石排出

    B.静脉输液,并用中药总攻排石治疗

    C.静脉应用广谱抗生素

    D.行输尿管镜取石术

    E.急症行输尿管切开取石术

    F.静脉输液加用利尿剂促进结石排出

    G.行肾盂穿刺造瘘术,以减轻肾盂压力并缓解症状

    H.从“石街”的远端再次行体外冲击波碎石治疗

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    不定项选择题第6题该结石的成分多为( )【提示】经上述治疗后得到的结石外观为灰白色,质地脆,容易被粉碎。

    A.胱氨酸结石

    B.草酸盐结石

    C.尿酸盐结石

    D.磷酸钙结石

    E.磷酸镁铵结石

    F.二磷酸盐结石

    G.黄嘌呤结石

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    不定项选择题第7题该患者的结石治疗成功后,复查KUB提示肾内结石全部消失,为预防结石复发,应采取下列哪些措施( )

    A.大量饮水

    B.口服广谱抗生素

    C.口服碳酸氢钠

    D.口服枸橼酸钾

    E.口服氯化铵

    F.限制食物中磷酸的摄入

    G.口服别嘌呤醇

    H.口服丙磺舒

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