病历摘要: 患者男性，20岁

不定项选择题第1题初步诊断应考虑哪些疾病？ 提示：CT示左顶后脑内血肿，量约有20ml。

A.动静脉畸形

B.颅内动脉瘤

C.动脉硬化性脑出血

D.海绵状血管瘤

E.moyamoya病

F.血管网状细胞瘤

G.梗塞后出血

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不定项选择题第2题颅内血管畸形一般包括下列哪些类型？

A.动静脉畸形

B.毛细血管扩张

C.海绵状血管瘤

D.动脉瘤

E.静脉畸形

F.moyamoya病

G.血管网状细胞瘤

H.烟雾病

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不定项选择题第3题按Spezler&Martin的脑动静脉畸形分级，分为几级？ 提示：脑血管造影检查发现左顶叶后部动静脉畸形（ 3.0×3.0×2.5cm），左大脑中动脉的顶后支供血，2条粗大引流静脉注入上矢状窦。

A.0级

B.Ⅰ级

C.Ⅱ级

D.Ⅲ级

E.Ⅳ级

F.Ⅴ级

G.Ⅵ级

H.Ⅶ级

参考答案：D

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不定项选择题第4题脑血管畸形目前有哪些治疗方式？

A.立体定向放射

B.血管内栓塞

C.显微手术切除

D.血管内栓塞+显微手术切除

E.血管内栓塞+立体定向放射

F.血管内栓塞+显微手术切除+立体定向放射

G.显微手术切除+立体定向放射

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不定项选择题第5题手术基本原则包括以下哪些方面？ 提示：拟手术治疗

A.显露范围要充分

B.最好分块切除

C.首先切断供血动脉

D.最后处理引流静脉

E.沿引流静脉寻找畸形血管团

F.沿供血动脉寻找畸形血管团

G.烧灼畸形血管团后切除

H.应用多种措施降低颅内压

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不定项选择题第6题下一步应如何处理？ 提示：术后患者清醒，但第二日神志转差至昏迷，瞳孔左：右 =3.5:2.5mm,急查CT示左大脑半球广泛性水肿伴多处点状出血，脑中线结构明显右移。

A.急行去颅骨瓣外减压术

B.控制性低血压

C.亚低温治疗

D.巴比妥疗法

E.应用甘露醇

F.应用扩张脑血管药物

G.应用止血药物

H.应用激素

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不定项选择题第7题关于“正常灌注压突破现象”的描述下列哪些是不正确的？

A.常见于小型动静脉畸形

B.多见于血流量大的动静脉畸形

C.常在术后数小时或数天内出现

D.主要表现为脑水肿和脑实质灶性出血

E.有盗血表现的患者不易出现

F.对估计术后可能出现的患者，术后可适度提高血压4-7日

G.对巨大AVM者，可先行AVM血管内部分栓塞术，然后再手术切除，可减少此现象发生。

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