女性，48岁。腹胀3个月，进行加重，

不定项选择题第1题提问1：在门诊首先需要做的检查是（）。
 

A.一般情况检查

B.腹部检查

C.腹水细胞学检查

D.B超检查

E.妇科检查

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不定项选择题第2题提问2：腹部检查：外观呈“蛙腹状”，移动浊音（＋）；妇科检查：外阴：（-），阴道：（-），宫颈：光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清，三合诊：子宫-直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。应考虑可能的临床诊断是（）。
 

A.肝癌

B.胃癌

C.结肠癌

D.结核性腹膜炎

E.子宫内膜异位症

F.溃疡性结肠炎

G.腹膜后纤维化

H.胰头癌

I.肝硬化

J.卵巢癌

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不定项选择题第3题提问3：为了明确诊断，住院后一般需要哪些辅助检查（）。

A.腹水细胞学

B.血CA125、CA199、CEA

C.B超检查

D.CT

E.MRI

F.PET/CT

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答案解析：诊断：①影像学检查：超声可根据肿块的囊性或实性、囊内有无乳头等判断肿块性质，诊断符合率＞90%。彩色多普勒可测定肿块血流变化，有助于诊断。MRI可较好判断肿块性质及其与周围器官的关系，有利于病灶定位及病灶与相邻结构关系的确定；CT可判断周围侵犯、淋巴查结转移及远处转移情况；PET一般不推荐为初次诊断。
 

不定项选择题第4题提问4：B超检查双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；CA1251200mIU/ml；腹水细胞学查见癌细胞。根据以上提供的信息，最可能的临床诊断是（）。
 

A.晚期卵巢癌

B.早期卵巢癌

C.转移性卵巢癌

D.晚期胃癌

E.晚期胰腺癌

F.库肯勃瘤

参考答案：A

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不定项选择题第5题提问5：完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移，大网膜呈饼状厚约2.5cm，切除一侧附件送快 速病理诊断为“浆液性乳头状癌”。已很难完成肿瘤细胞减灭术，下一步处理是（）。
 

A.关腹结束手术

B.尽术者所能行肿瘤负荷缩减术

C.肿瘤细胞减灭术

D.术后放置腹腔引流

E.切除子宫＋双附件＋大网膜

F.术后以铂类药物为主的联合化疗

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涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

女性生殖器肿瘤