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患者女,63岁,体重55kg,既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年

来源:焚题库 [2022-04-23] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,63岁,体重55kg,既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年,一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后,在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0.2mg,术毕患者清醒,拔除气管导管,面罩吸氧,50分钟后患者再次入睡,呼之不应,血压增高,心率增快,呼吸浅慢不规则,SpO285%,瞳孔等大,对光反射正常。

    不定项选择题第1题提问:患者再次昏迷的可能原因是什么?

    A.呼吸性碱中毒

    B.低氧血症

    C.二氧化碳蓄积

    D.低血糖

    E.麻醉药残余作用

    F.肌松药残余作用

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    不定项选择题第2题提示:血气分析显示pH7.26.PaO265mmHg,PaCO283mmHg,BE-5mmol/L。提问:此时可采取下述哪些治疗措施?

    A.普通面罩吸氧

    B.碳酸氢钠静脉滴注

    C.气管插管机械通气

    D.氨茶碱静脉滴注

    E.喉罩通气

    F.鼻导管吸氧

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    不定项选择题第3题提示:患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善,病情稳定。提问:合并COPD患者围术期如何避免高碳酸血症?

    A.尽可能选择短效麻醉药

    B.常规使用呼吸兴奋剂

    C.围术期应密切监测呼气末二氧化碳,包括拔管后

    D.拔管后吸氧浓度不宜过高

    E.术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时

    F.术后禁忌使用阿片类药物镇痛

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