患儿女性，8个月，因腹泻、呕吐3天收入院

不定项选择题第1题患儿的脱水程度与脱水性质为（）。

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.等渗性脱水

E.低渗性脱水

F.高渗性脱水

参考答案：

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答案解析：患儿前囟、眼窝凹陷，哭时泪少，尿量减少，符合中度脱水的表现（不同程度脱水的表现见表1）。根据血钠的浓度，＜130mmol/L为低渗性脱水，130~150mmol/L为等渗性脱水，＞150mmol/L为高渗性脱水。该患儿血钠139mmol/L，属于等渗性脱水。故此题的正确答案是BD。

不定项选择题第2题关于该患儿的补液方案，下列叙述正确的是（）。

A.按50~100ml/kg体重补充累积损失量

B.按10~40ml/kg体重补充生理需要量

C.应采用2/3张液补充继续损伤量

D.应采用1/4张液补充生理需要量

E.累积损失量应于8~12小时内补液完成

F.补充继续损失量时，输液速度约为每小时5ml/kg

参考答案：

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答案解析：在进行液体疗法时，应定量、定性、定速度。关于补液量、补液性质、补液速度见表2~4。

不定项选择题第3题在为患儿补液的过程中，护士正确的做法是（）。

A.第1天的补液总量应分布在24小时内输完

B.在第1小时内，应按每小时20ml/峙的速度输入等张含钠液

C.严格掌握输液速度，先快后慢

D.密切观察生命体征变化及脱水改善情况

E.记录24小时出入量

F.第2天的补液方案，与第1天相同

参考答案：

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答案解析：患儿为中度脱水，不需要进行扩容，选项B是扩容的液体和速度，不正确。第1天的补液方案包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，第2天只需补充继续损失量和生理需要量。所以F选项不正确。故此题的正确答案是ACDE。

不定项选择题第4题患儿入院当日傍晚，出现嗜睡、四肢无力、腱反射减弱、听诊心音低钝、心率增快。该患儿的表现提示其最可能出现的问题是（）。

A.低钙血症

B.低钾血症

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒

F.呼吸性碱中毒

参考答案：B

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答案解析：低钾血症的表现有：神经、肌肉兴奋性降低，出现精神萎靡，反应低下，肌无力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱或消失；心血管系统可表现为心肌收缩无力、心音低钝，血压下降，心脏扩大等。该患儿的表现符合低钾血症的特点，故此题的正确答案是B。

不定项选择题第5题为患儿补钾时的注意事项是（）。

A.原则为见尿补钾，一般补钾需持续4~6天

B.每日根据补钾总量计算滴速，静滴时间不应超过2小时

C.必要时静脉注射经稀释的氯化钾溶液

D.静脉滴注氯化钾溶液，浓度不可超过0.3%

E.补钾期间，严密监测血钾浓度

F.补钾期间，注意观察患儿心电图的改变

参考答案：

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答案解析：应根据患儿每日补钾总量计算滴速，静滴时间不应少于8小时；液体的含钾浓度不可超过0.3%；原则为见尿补钾，一般补钾需持续4~6天；氯化钾溶液不可静脉注射；一般小儿口服缓慢补钾更安全。故此题的正确答案是ADEF。