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共享题干题患者男，40岁。近2周出现呼吸困难逐渐加重，心前区疼痛可放射到颈部、左肩及上腹部，常因咳嗽、呼吸、变换体位而加重，低热、全身乏力。查体：T38.1℃，BP105／75mmHg;颈静脉充盈；双肺呼吸音略粗糙，可闻及散在湿音；心界轻度扩大，HR100次／分，律齐，无杂音；腹软，肝、脾未触及，无压痛、反跳痛及肌紧张；双下肢轻度水肿。
不定项选择题第1题应该考虑的疾病有（ ）
A.慢性支气管炎急性发作
B.急性胸膜炎
C.急性心包炎
D.扩张型心肌病
E.冠心病
F.急性胃炎
G.消化性溃疡
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断，必要的检查有（ ）
A.血、尿常规
B.生化系列
C.胸部X线片（正侧位）
D.心电图
E.超声心动图
F.胃镜、肠镜检查
G.双下肢动静脉多普勒超声血流图
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题（提示：血常规：WBC10.8×109/L，N0.88。生化指标正常。胸部X线片：心影两侧扩大，肺部无明显充血。ECG：窦性心动过速，电交替，ST段弓背向下抬高。超声心动图：各房室腔内径大小正常，LVEF=60%，中等量心包积液。）根据上述检查结果，本例患者最可能的诊断为（ ）
A.慢性支气管炎急性发作
B.急性胸膜炎
C.肺栓塞
D.扩张型心肌病
E.冠心病、亚急性心肌梗死
F.急性心包炎
G.消化性溃疡
参考答案：F
答案解析：无
不定项选择题第4题（提示：患者入院第3天，突然出现气促不能平卧，BP85／70mmHg，颈静脉怒张，HR130次／分，奇脉。）该患者的紧急治疗方案为（ ）
A.大剂量抗生素静脉滴注
B.应用升压药物以及强心、利尿药
C.吗啡静脉注射
D.大剂量支气管扩张药雾化吸入
E.立即心包穿刺排液
F.急诊冠状动脉造影及支架植入术
G.外科手术取出肺栓子
参考答案：E
答案解析：无
涉及考点
心血管内科（正高）考试大纲
强化练习
心包炎
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