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患者男,40岁。近2周出现呼吸困难逐渐加

来源:焚题库    2020-04-20   【
共享题干题患者男,40岁。近2周出现呼吸困难逐渐加重,心前区疼痛可放射到颈部、左肩及上腹部,常因咳嗽、呼吸、变换体位而加重,低热、全身乏力。查体:T38.1℃,BP105/75mmHg;颈静脉充盈;双肺呼吸音略粗糙,可闻及散在湿音;心界轻度扩大,HR100次/分,律齐,无杂音;腹软,肝、脾未触及,无压痛、反跳痛及肌紧张;双下肢轻度水肿。

不定项选择题第1题应该考虑的疾病有( )

A.慢性支气管炎急性发作

B.急性胸膜炎

C.急性心包炎

D.扩张型心肌病

E.冠心病

F.急性胃炎

G.消化性溃疡

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题为明确诊断,必要的检查有( )

A.血、尿常规

B.生化系列

C.胸部X线片(正侧位)

D.心电图

E.超声心动图

F.胃镜、肠镜检查

G.双下肢动静脉多普勒超声血流图

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第3题(提示:血常规:WBC10.8×109/L,N0.88。生化指标正常。胸部X线片:心影两侧扩大,肺部无明显充血。ECG:窦性心动过速,电交替,ST段弓背向下抬高。超声心动图:各房室腔内径大小正常,LVEF=60%,中等量心包积液。)根据上述检查结果,本例患者最可能的诊断为( )

A.慢性支气管炎急性发作

B.急性胸膜炎

C.肺栓塞

D.扩张型心肌病

E.冠心病、亚急性心肌梗死

F.急性心包炎

G.消化性溃疡

参考答案:F

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答案解析:

不定项选择题第4题(提示:患者入院第3天,突然出现气促不能平卧,BP85/70mmHg,颈静脉怒张,HR130次/分,奇脉。)该患者的紧急治疗方案为( )

A.大剂量抗生素静脉滴注

B.应用升压药物以及强心、利尿药

C.吗啡静脉注射

D.大剂量支气管扩张药雾化吸入

E.立即心包穿刺排液

F.急诊冠状动脉造影及支架植入术

G.外科手术取出肺栓子

参考答案:E

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答案解析:

涉及考点

心血管内科(正高)考试大纲

强化练习

心包炎

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纠错评论责编:宋莉莉
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