患者男55岁退休教师因反复发作尿频尿急镜下血尿1年来诊偶尔少许终末血尿无发热无

不定项选择题第1题诊断考虑的疾病有

A.肾细胞癌

B.肾盂癌

C.肾母细胞瘤

D.输尿管癌

E.膀胱癌

F.肾结石

G.肾结核

H.尿路感染

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不定项选择题第2题为明确诊断需要检查的项目包括(提示　膀胱镜：膀胱容量约400 ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。)

A.血常规

B.尿细菌培养

C.尿动力学检测

D.尿脱落细胞学检查

E.染色膀胱镜检查

F.膀胱镜＋随机活检

G.尿液核基质蛋白检测

H.盆腔增强CT

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不定项选择题第3题下一步的治疗方案为(提示　膀胱镜检查及随机活检，提示为Tis，部分肿瘤细胞分化差。)

A.膀胱腔内化疗药物灌注

B.膀胱腔内BCG灌注

C.膀胱腔内光动力治疗

D.根治性膀胱切除术＋尿流改道术

E.定期膀胱镜检查，出现肿瘤病灶后进行电切手术

F.全身化疗

G.盆腔外照射放疗

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不定项选择题第4题可能影响BCG膀胱灌注疗效的是(提示　患者选择BCG膀胱灌注治疗。)

A.尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达

B.尿液中有较多的红细胞

C.患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征

D.BCG治疗前有膀胱灌注化疗史

E.合并其他疾病需服用皮质激素治疗

F.有膀胱手术史

G.有膀胱放疗史

H.有器官移植病史

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不定项选择题第5题下一步的治疗方案为(提示  患者接受BCG膀胱灌注6个月，1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜：膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检：G3肿瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔内病灶，未见膀胱肌层浸润迹象。)

A.经尿道膀胱肿瘤电切术

B.经尿道膀胱肿瘤激光治疗

C.经尿道膀胱腔内光动力治疗

D.膀胱部分切除术

E.再次系统膀胱BCG灌注治疗

F.根治性膀胱切除＋尿流改道术

参考答案：F

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