患者男32岁因咳嗽咳痰全身乏力40 d加重伴发热20 d来诊曾在当地卫生院用头孢

不定项选择题第1题为明确诊断，应进行的检查是

A.血常规

B.PPD试验

C.痰结核杆菌和脱落细胞学检查

D.痰普通致病菌检测

E.痰霉菌检测

F.纤维支气管镜

G.胸部CT

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答案解析：无

不定项选择题第2题患者出现畏寒，体温升至39.3 ℃。急诊应尽快做的处理包括

A.胸腔穿刺

B.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦

C.口服布洛芬

D.给予镇咳药物

E.抗结核治疗

F.卧床休息

G.适当补充水、电解质

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答案解析：无

不定项选择题第3题初步诊断主要考虑的疾病是(提示  3次痰普通致病菌检查（-），3次痰结核杆菌检查（-），6次痰脱落细胞学检查（-），PPD试验（-）。胸部X线片：双肺弥漫粟粒状结节影，密度均匀，上、中、下肺野分布均匀。)

A.急性血行播散型肺结核

B.结节病

C.白血病肺部表现

D.肺结核支气管播散

E.转移性肺癌

F.肺泡微石症

G.肺霉菌病

H.支气管肺泡细胞癌

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答案解析：无

不定项选择题第4题根据以上情况，进一步检查包括(提示  实验室检：血WBC 5.1×10⁹/L，N 0.67；ESR 32 mm/h。)

A.继续痰结核杆菌检查（包括涂片、培养）

B.继续痰脱落细胞学检查

C.继续痰霉菌检查

D.支气管肺泡灌洗

E.纤支镜下肺活检

F.隆突分层片

G.痰结核杆菌PCR

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答案解析：无

不定项选择题第5题此患者确诊为(提示  纤支镜下肺活检：类上皮细胞坏死，朗格汉斯细胞；痰培养：人型结核杆菌生长。)

A.血行播散型肺结核，上中下/上中下

B.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下

C.急性粟粒型肺结核，上中下/上中上，培养（＋）

D.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下，培养（＋）

E.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），初治

F.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），复治

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第6题本例PPD试验阴性的原因是(提示　PPD试验（-)。)

A.变态反应前期

B.重症结核病

C.免疫缺陷

D.痰普通致病菌检查阴性

E.年龄有关

F.并发其他发热性疾病

参考答案：B

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不定项选择题第7题规范的治疗方法是(提示  痰培养结核杆菌阳性，确诊为急性血行播散型肺结核。肝、肾功能正常。)

A.卧床休息

B.2HS/16HP

C.应用肾上腺糖皮质激素4～ 8周

D.2HRZS(E)/4HR

E.2HSPE/4HRE

F.2HSP/22HP

G.2HRZS(E)/10HRH.　应用肾上腺糖皮质激素1～ 2周

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答案解析：无

不定项选择题第8题加用激素的作用是(提示  应用肾上腺糖皮质激素4～ 8周。)

A.减轻临床毒血症症状

B.使体温下降、改善食欲

C.减少病变渗出

D.加快病变部位的吸收

E.增强抗结核药物的作用

F.可减少抗结核药物的剂量

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答案解析：无

不定项选择题第9题采用此治疗方案，可能出现的不良反应是(提示  痰培养：结核杆菌（＋），对SM、INH、RFP、EMB敏感。采用2HRZS/4HR方案治疗。)

A.除SM外其他药物对肝功能均有影响

B.均能引起高尿酸血症

C.均可引起较重的胃肠道反应

D.均可引起药物性皮疹

E.利福平可引起血小板减少

F.异烟肼可能诱发癫痫发作

G.均可能引起肾功能损害

H.吡嗪酰胺可能引起视神经炎

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不定项选择题第10题对结核杆菌具有杀灭作用的抗结核药是(提示  经过2个月强化治疗，痰结核杆菌培养（－）。)

A.EMB

B.OFLX

C.SM

D.PAS

E.RFP

F.AKM

G.PZA

H.INH

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不定项选择题第11题HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是(提示  治疗后复查胸部X线片：双肺病灶明显吸收。)

A.原始耐药菌

B.继发耐药菌

C.A菌群

D.B菌群

E.C菌群

F.人型结核杆菌

G.非典型分枝杆菌

H.D菌群

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不定项选择题第12题应采取的处理措施是（提示  经过2个月强化治疗，复查肝功能：AST 280 U/L，ALT 200 U/L，TBil 60 μmol/L。）

A.保肝，同时抗结核治疗

B.立即停抗结核治疗

C.调整抗结核药物

D.减少抗结核药物的剂量

E.减少药物品种

F.给予保肝治疗

G.加用激素

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