患者女34岁因面部变圆伴乏力1月就诊体检血压

不定项选择题第1题患者以下哪项诊断的可能性最大( )

A.原发性醛固酮增多症

B.库欣综合征

C.嗜铬细胞瘤

D.糖尿病

E.单纯性肥胖

F.先天性肾上腺皮质增生

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第2题若考虑为库欣综合征，首选下列哪项检查( )

A.24小时尿游离皮质醇测定

B.血浆皮质醇节律测定

C.24小时尿17-羟、17-酮测定

D.24小时血浆ACTH节律测定

E.OGTT

F.肾素-血管紧张素-醛固酮测定

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第3题进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇昼夜节律：8AM977nmol／L;4PM469nmol／L;0点1380nmol／L，血ACTH＜10pg／ml。为了明确诊断，应首选哪项检查( )

A.ACTH兴奋试验

B.CRF兴奋试验

C.大剂量地塞米松抑制试验

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.美替拉酮试验

F.螺内酯试验

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第4题以下哪些检查为库欣综合征病因鉴别的方法( )

A.ACTH兴奋试验

B.CRH兴奋试验

C.美替拉酮试验

D.血ACTH测定

E.岩下窦取血测ACTH

F.大剂量地塞米松抑制试验

G.小剂量地塞米松抑制试验

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题患者应用口服地塞米松每6小时2mg，连续口服2日，服药后24小时尿游离皮质醇较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为( )

A.异位ACTH综合征

B.Cushing病

C.多囊卵巢综合征

D.肾上腺皮质腺瘤

E.单纯性肥胖

F.原发性醛固酮增多症

G.肾上腺皮质腺癌

参考答案：B

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答案解析：无

涉及考点

内分泌学（正高）考试大纲

章节练习

肾上腺相关疾病