初孕妇，26岁，38周妊娠，见红 伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg

不定项选择题第1题提问1：本例正确的诊断是

A.38周妊娠临产

B.胎儿窘迫

C.继发性宫缩乏力

D.先兆临产

E.活跃期延长

F.胎盘早剥

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第2题提问2：产妇入院后给予哌替啶50mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次/分，先露-1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的是

A.随意体位

B.每隔1小时听胎心

C.检查有无头盆不称

D.鼓励进食，增加能量

E.静滴缩宫素加速产程

F.阴道放置地诺前列酮栓引产

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题提问3：临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次/分，肛查宫口开大4cm，先露为-1，血压120/90mmHg，尿蛋白(- )，无自觉症状。此时正确诊断应是

A.胎儿窘迫

B.原发性子宫收缩乏力

C.潜伏期延长

D.活跃期延长

E.继发性子宫收缩乏力

F.妊娠期高血压疾病

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第4题提问4：根据上述病情，此时不恰当的处理是

A.间断吸氧

B.左侧卧位

C.剖宫产终止妊娠

D.持续监测胎心变化

E.阴道检查了解头盆关系

F.根据检查结果选择加强宫缩的方法

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第5题提问5：临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次/分，频繁出现晚期减速，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，S+3，并见到拨露。此时的紧急处理是

A.降压药物

B.静滴缩宫素加速产程进展

C.静滴硫酸镁

D.会阴侧切，阴道助产

E.立即行剖宫产术

F.不宜用产钳术助产

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题提问6：该病例如选择产钳术助产，其适应证是

A.宫缩乏力，第二产程延长

B.妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担

C.瘢痕子宫

D.胎儿窘迫，需短时间终止妊娠

E.持续性枕横位、枕后位

F.头盆不称

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第7题提问7：该病例行产钳术已具备的条件不包括

A.无明显头盆不称

B.头先露

C.宫口开全

D.胎膜已破

E.胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下

F.枕前位

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第8题提问8：该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是

A.新生儿颅内出血

B.颅骨骨折

C.头皮血肿

D.新生儿缺血血氧性脑病

E.会阴裂伤程度

F.宫颈裂伤程度

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第9题提问9：结合该病例，试问产钳助产的操作步骤，正确的是

A.术前检查器械，术前导尿，阴道检查，了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况，调整宫缩

B.行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开

C.放置左叶、右叶产钳，沿胎头方向滑行

D.合拢钳扣，轻轻牵拉，确保产钳无滑脱

E.于宫缩时缓慢向外，向下牵拉，当枕部位于耻骨联合下方时，向上缓慢牵引，胎头枕部娩出后松开钳扣，取出产钳，娩出胎儿

参考答案：

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答案解析：无