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患者女,40岁,月经不规则3个月,近20天阴道持续出血,量中等,色红

来源:来源:焚题库 [2021-03-18] 【

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    共享题干题患者女,40岁,月经不规则3个月,近20天阴道持续出血,量中等,色红,伴有腰酸痛,下腹坠痛。大小便正常,体重近期无著变。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史,否认肝炎结核病史。 体格检查:BP 110/74mmHg,HR 76次/分,RR 18次/分,T36.7℃,H157cm,BW 62kg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清,自动体位,查体合作。浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹水征(-),腹部查体未及包块。妇检:外阴、阴道(-),宫颈光滑,直径约3.0cm,子宫丰满,中位,活动可,质地中等。左附件区可及实性包块,直径约4cm,右附件(-)。肛诊(-)。 辅助检查:血常规、肝肾功、凝血功能,心电图基本正常。CA125:22U/ml。B超:子宫8cm×6cm×5cm,前壁结节3cm×2.5cm,子宫内膜增厚约3cm。MRI:子宫肌壁间可见肌瘤结节,子宫内膜占位病变,侵及子宫肌壁,左卵巢囊实性包块3cm×4cm。宫腔镜检查:子宫内膜息肉样改变,伴有内膜不规则增厚。分段诊断性刮宫病理报告:子宫内膜腺上皮异型性,伴有肿瘤坏死。CD10(+),SMA(+++),CK(-),Inhibin(-),Vimentin(+)。结合免疫组织化学结果考虑为子宫内膜间质肉瘤。宫颈慢性炎症。

    不定项选择题第1题根据上述病史、检查,临床诊断考虑为(   )

    A.子宫肌瘤

    B.子宫内膜息肉

    C.子宫内膜癌

    D.子宫内膜间质肉瘤

    E.左卵巢肿瘤

    F.宫颈癌

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 手术后病理为:①子宫内膜间质肉瘤低级别;ER(++),PR(++);②左卵巢符合转移性子宫内膜间质肉瘤;③子宫肌壁间平滑肌瘤;④盆腔淋巴结未见转移(0/24)。)根据病理结果确定分期为(   )

    A.Ⅰ期

    B.Ⅱa期

    C.Ⅱb期

    D.Ⅲa期

    E.Ⅲb期

    F.Ⅳ期

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第3题手术后辅助治疗可选择(   )

    A.无须辅助治疗,定期随诊、观察

    B.全身化疗

    C.盆腔放疗

    D.激素治疗

    E.靶向治疗

    F.免疫治疗

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    涉及考点

    肿瘤放射治疗学(副高)考试大纲

    章节练习

    妇科肿瘤

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