患者男性，36岁，因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛，向腹股沟放射。

不定项选择题第1题下列哪项检查对明确该患者的诊断最有意义(    )

A.骨扫描

B.睾丸B超

C.胸部CT

D.头颅MRI

E.骨髓穿刺

F.胸部X线

参考答案：B

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答案解析：患者是青年男性，近3个月体重明显减轻，血AFP及HCG升高，故考虑其腹膜后多发肿物为生殖细胞来源的肿瘤。睾丸的引流淋巴结位于腹主动脉旁，该肿物可能是经淋巴结转移的肿瘤，可行睾丸B超进一步检查。

不定项选择题第2题患者肿瘤组织最可能的病理诊断是(    )【提示】患者肿物组织活检：示灰白色实性肿瘤，未见出血及坏死，组织切片镜下特征见图21。 　　[GJ126_85_1.gif] 　　图21

A.精原细胞瘤

B.内胚窦瘤

C.畸胎瘤

D.纤维肉瘤

E.恶性淋巴瘤

F.肾细胞癌

参考答案：A

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答案解析：右侧为正常结构的生精小管，左侧生精小管的正常结构消失，细胞核增大，可见核分裂象及间质淋巴细胞浸润，考虑为精原细胞瘤。

不定项选择题第3题具有下述哪些情况，可以考虑对患者行对侧睾丸活检(    )

A.睾丸萎缩

B.前列腺增生

C.隐睾

D.年龄<40岁< p="">

E.不育

F.吸烟史

参考答案：

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答案解析：参见《Campbell-Walsh Urology》第10版（英文版），Elsevier Saun-ders出版社，2012年，第31章，第844页：“在伴有睾丸萎缩、隐睾以及年龄<40岁的患者中，发生导管内原位癌的概率为36%。对此类患者可以考虑对侧睾丸活检”。< b="">

不定项选择题第4题如患者无其他脏器转移，以下哪种治疗措施最合适(    )

A.观察随访

B.手术切除

C.单纯放疗

D.手术切除+放疗

E.手术切除+依托泊苷+顺铂

F.手术切除+化疗+干细胞移植

参考答案：E

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答案解析：参见《Campbell-Walsh Urology》第10版（英文版），Elsevier Saun-ders出版社，2012年，第31章，第865页：“患者无其他脏器转移，淋巴结大小7cm为N3，肿瘤标志物为S1，肿瘤分期ⅡC期，可采用3个疗程博来霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)化疗方案或4个疗程依托泊苷+顺铂(EP)化疗方案”。

涉及考点

泌尿外科(副高)考试大纲

章节练习

泌尿系统肿瘤（案例分析题）