关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变，叙述正确的有

A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶升高

B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶下降晚

C.尿淀粉酶＞128 U（温氏法）有诊断意义

D.坏死性胰腺炎尿淀粉酶不一定升高

E.尿淀粉酶的高低与病变程度成正比

参考答案：ABD

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答案解析：血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。血清淀粉酶升高未必就是胰腺炎，必须严格区分。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常，原因可能是淀粉酶消耗殆尽。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍，认识到这点非常有利于疾病的正确诊断。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周，但尿淀粉酶值受患者尿量的影响。故选ABD。

涉及考点

超声医学(副高)考试大纲

胆道和胰腺（多选题）