孕妇，孕39周，G1P0，估计胎儿体重3000g。

不定项选择题第1题该孕妇试产过程中及产后可能出现以下哪些情况（）。
 

A.持续性枕横位

B.持续性枕后位

C.继发宫缩乏力

D.第二产程延长

E.前不均倾位

F.产后出血

G.阴道助产

参考答案：

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答案解析：该孕妇的骨盆应考虑为漏斗型骨盆，属于中骨盆平面及骨盆出口平面狭窄，中骨盆平面及骨盆出口平面狭窄可出现持续性枕横位或枕后位，第二产程延长或停滞，并继发宫缩乏力。前不均倾位多见于骨盆入口平面异常。漏斗骨盆可能出现产程延长，骨盆出口狭窄。

 

不定项选择题第2题【提示】患者4小时后接受阴道检查，宫颈消，宫口开大2cm，S⁰。此时应采取哪项处理措施（）。
 

A.直接剖宫产

B.人工破膜

C.缩宫素加强宫缩

D.盐酸哌替啶肌内注射产程休息

E.暂不干预，密切观察产程进展

F.静脉推注地西泮注射液

G.肥皂水灌肠

参考答案：E

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答案解析：胎儿中等大小，虽漏斗型骨盆，但产程进展顺利，先露棘平，暂时不存在医疗干预的指征，故可严密观察产程进展。

 

不定项选择题第3题【提示】产程4小时后，宫缩规律，阴道检查提示宫颈消，宫口开大4cm，S^+0.5，左枕后位（LOP），胎膜存，胎心正常。下一步应采取哪项处理措施（）。
 

A.人工破膜

B.剖宫产

C.肥皂水灌肠

D.盐酸哌替啶肌内注射产程休息

E.密切观察产程，暂不行任何干预

F.缩宫素加强宫缩

参考答案：E

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答案解析：

 

不定项选择题第4题【提示】经历12小时的规律宫缩，孕妇现宫口开全1小时，左枕横位（LOT），胎心正常，可及直径2cm的产瘤，S⁺²。应进一步采取哪项处理措施（）。
 

A.胎头吸引器助产

B.产钳助产

C.剖宫产

D.手转胎头至枕前位，等待自然分娩

E.缩宫素加强宫缩

F.会阴切开

参考答案：D

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答案解析：该孕妇规律宫口开全仅1小时，出现持续性枕横位，先露部分已经在坐骨棘平面以下，应先考虑手转胎头至枕前位后等待自然分娩。

 

涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

异常分娩