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不定项选择题第1题克罗恩病术后复发诊断的“金标准”为( )
A.粪便钙卫蛋白
B.小肠磁共振成像
C.结肠镜
D.胶囊内镜
E.小肠CT
F.肠道超声
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第2题提示 患者结肠镜见吻合口狭窄,内镜无法通过,见图54。克罗恩病患者术后复发的高危因素有( )
A.吸烟
B.既往肠道手术史
C.广泛性小肠病变
D.CRP水平高
E.非干酪样肉芽肿
F.肛周病变
G.肠道穿透性病变
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题提示 患者小肠CT提示远端回肠明显增厚,梳样征(+)。实验室检查:ESR80mm/h,hs-CRP11.8mg/L。患者可供选择的治疗方案有( )
A.口服布地奈德
B.口服泼尼松龙
C.口服美沙拉秦
D.英利昔单抗静脉注射
E.近期手术治疗
F.口服硫唑嘌呤进行维持治疗
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题提示 患者服用泼尼松龙40mg/d后,腹痛症状明显好转,2周后下腹痛突然加重,伴有发热,最高体温38.9℃。体格检查:右下腹可疑触及包块,压痛、反跳痛(+)。腹部CT示右下腹肠道吻合口周围脓肿形成,大小约为2.5cm×3.0cm,见图55。该患者的下一步治疗方案应选择( )
A.抗生素
B.经皮脓肿穿刺引流术
C.抗生素+经皮脓肿穿刺引流术
D.立即手术治疗,一期吻合
E.抗生素+经皮脓肿穿刺引流术,择期手术切除病变肠管
F.对于脓肿引流困难者,可考虑一期造瘘,二期手术缝合
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题提示 患者经充分引流和抗生素治疗后,复查CT示右下腹脓肿消失,多学科讨论后拟择期行手术治疗。下列有关手术治疗说法正确的是( )
A.术前应充分改善患者营养状态
B.术前糖皮质激素剂量(泼尼松龙)≥20mg/d,使用6周以上是手术并发症的高危因素
C.术前糖皮质激素剂量(泼尼松龙)≥20mg/d,使用6周以上不是手术并发症的高危因素
D.围手术期使用硫唑嘌呤会增加术后并发症发生风险
E.围手术期使用硫唑嘌呤不会增加术后并发症发生风险
F.术前3个月内使用英利昔单抗可能增加术后并发症风险
参考答案:
答案解析:无
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