患者女性，42岁，因“咽部不适3日

不定项选择题第1题目前主要考虑患者所患疾病为

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.IgA肾病

E.薄基底膜肾病

F.系膜增生性肾小球肾炎

G.Alport综合征

H.狼疮性肾炎

I.急性肾衰竭

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不定项选择题第2题为行下一步治疗，最有帮助的检查项目包括

A.血常规

B.肝、肾功能

C.电解质检测

D.动脉血气分析

E.尿沉渣

F.胸部X线片

G.肾B型超声

H.腹部CT

I.24小时尿蛋白定量

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不定项选择题第3题提示　实验室检查：血白细胞15.7×10⁹/L，红细胞3.25×10¹²/L，血红蛋白106 g/L，血小板328.0×109/L；血生化：总蛋白50.1 g/L，白蛋白28 g/L，血尿素氮7.8 mmol/L，血肌酐221.0 μmol/L，血钾4.10 mmol/L，血钙2.12 mmol/L，二氧化碳结合力17.0 mmol/L；尿沉渣检查：红细胞100个/μl，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白(＋＋＋)。应给予的处理包括

A.鼻导管吸氧

B.敏感抗生素抗感染

C.补充白蛋白

D.口服乳酸亚铁

E.口服小剂量糖皮质激素

F.给予环磷酰胺免疫抑制

G.谨慎给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制血压

H.给予钙通道阻断药控制血压

I.静脉滴注碳酸氢钠溶液

J.血液透析

K.给予肠道透析药物

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不定项选择题第4题提示　治疗1个月后，患者自觉症状好转。查体：双上睑无水肿，血压125/75 mmHg，双肾区无叩痛。左侧扁桃体Ⅱ度肿大，右侧扁桃体Ⅰ度肿大，散在分布脓点。复查血生化：白蛋白32 g/L，血尿素5.9 mmol/L，血肌酐169.0 μmol/L；尿红细胞22.5个/μl，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白(＋＋)。为明确诊断应考虑的检查是

A.静脉肾盂造影

B.肾活检病理检查

C.肾图

D.肾B型超声

E.腹部X线片

F.红细胞沉降率及补体检测

参考答案：B

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不定项选择题第5题提示　肾活检病理检查：IgA肾病(增生性硬化)，荧光强度IgA(＋＋＋)。应给予的处理方法有

A.注意休息，避免感染

B.清淡饮食

C.给予广谱抗生素预防感染

D.可考虑腭扁桃体摘除术

E.给予肠道透析药物

F.可给予小剂量糖皮质激素

G.给予免疫抑制剂

H.可给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂

I.可给予β受体阻滞药

J.可给予钙剂

K.给予质子泵抑制剂

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