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患者男32岁主因发现右睾丸结节3个月缓慢增大

来源:来源:焚题库 [2020-06-22] 【

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    共享题干题患者男,32岁,主因"发现右睾丸结节3个月,缓慢增大"收治入院。3个月前无意中发现右睾丸下极结节,约蚕豆大小,质地偏硬,无疼痛,无发热,未予重视。近来右睾丸结节缓慢增大,伴右侧阴囊区坠胀感,无明显疼痛。自发病来,无发热及乏力,无消瘦,无盗汗,无咳嗽及咳痰,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛及腰痛。精神食欲可,大便如常,体重无明显下降。既往史:既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史;否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史;否认手术史;否认药物过敏史。个人史:生于并长于原籍,否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。婚育史:已婚,育1女。家族史:否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。 专科查体:双肾区无异常隆起及叩击痛,双输尿管移行区无压痛,膀胱区无叩痛。外生殖器检查:右侧阴囊无红肿及疼痛,右睾丸下极可触及类圆形结节,约3.5cm×2.5cm×2cm大小,质地偏硬,略有沉重感,无压痛,表面光滑,与阴囊皮肤无粘连,右侧附睾及精索未触及明确异常;透光试验阴性;左侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。直肠指诊:前列腺不大,未触及明确结节,无压痛。

    不定项选择题第1题针对睾丸病变首选的影像学检查为( )

    A.X线片

    B.超声

    C.核素检查

    D.CT

    E.MRI

    F.PET/CT

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 该患者行超声检查示:①右睾丸下极见一约3.4cm×2.6cm×2.3cm低回声团,边界清,内回声欠均匀,可见较均匀血流信号。余阴囊内结构未见明确异常;②肝、胆、胰腺、脾脏、双肾未见明确异常;③腹膜后未见明确肿大淋巴结。)初步诊断最可能的诊断是( )

    A.睾丸鞘膜积液

    B.附睾睾丸炎

    C.睾丸结核

    D.睾丸肿瘤

    E.睾丸血肿

    F.睾丸囊肿

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题超声诊断:右睾丸肿瘤,精原细胞瘤可能大。进一步需要做的血清肿瘤标志物有( )

    A.AFP

    B.HCG

    C.PSA

    D.NSE

    E.LDH

    F.CEA

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题(提示 查血AFP 2.23ng/ml(<25),β-HCG 0.302mIU/ml(<2.6),LDH 157U/L(135~225)。)以下检查不推荐使用的是( )

    A.X线片

    B.超声

    C.CT

    D.MRI

    E.PET

    F.睾丸穿刺肿瘤活检

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第5题该患者下一步可选择的治疗包括( )

    A.等待观察

    B.腹膜后淋巴结清扫

    C.腹股沟淋巴结清扫

    D.PEB方案全身化疗

    E.卡铂单药化疗

    F.放疗

    参考答案:

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    答案解析:

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