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患者女性82岁因一过性晕厥1天入院患者入院前1天夜间起床上厕

来源:焚题库 [2021-08-12] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女性,82岁,因“一过性晕厥1天”入院,患者入院前1天夜间起床上厕所时突然晕倒,当时意识丧失,自行恢复,头部着地,持续时间不详,醒来后自觉头昏,伴头痛、恶心,无呕吐,无明显心慌胸闷,家人立即将患者送入医院。既往高血压病史,长期口服吲达帕胺每天1片;无糖尿病史。体检:体温36.7℃,脉搏65次/分,呼吸18次/分,血压160/76mmHg,神志清,精神可,颈软,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,双下肢无水肿。
     

    不定项选择题第1题患者入院后,首先应做的检查是()。
     

    A.测定卧位/直立位血压

    B.脑CT检查

    C.常规心电图

    D.颈动脉窦按摩

    E.倾斜试验

    F.运动心电图

    G.血常规

    H.血糖

    I.生化全项(含电解质)

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    答案解析:

     

    不定项选择题第2题[提示]患者入院后测定卧位血压为160/70mmHg,直立位血压为130/60mmHg。血常规提示:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞比例64.3%,淋巴细胞比例22.8%,血红蛋白112g/L,肝肾功能正常,血钾3.45mmol/L,钠143mmol/L,氯108mmol/L,血糖6.0mmol/L。初步诊断为()。
     

    A.直立性低血压晕厥

    B.神经介导性晕厥

    C.脑源性晕厥

    D.颈动脉窦综合征

    E.排尿性晕厥

    F.肺栓塞

    参考答案:A

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    答案解析:

     

    不定项选择题第3题[提示]进一步完善动态心电图检查,提示:窦性心律,偶发室早,偶发房早,无ST-T改变。头颅CT无异常。下列哪些措施可以采用()。
     

    A.停用吲达帕胺

    B.口服补钾

    C.嘱患者夜间睡眠时抬高头部,缓慢改变体位

    D.避免长时间站立

    E.每顿餐应饱餐,以增强体质

    F.穿弹力袜以增加静脉回流

    参考答案:

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    答案解析:

     

    不定项选择题第4题[提示]患者停用吲达帕胺,嘱其体位变换时动作缓慢,少食多餐。动态血压提示白天平均血压130/60mmHg,夜间平均血压145/62mmHg,最高血压达165/75mmHg,最低血压达86/50mmHg。此患者建议采用下列哪些药物治疗()。
     

    A.安装起搏器

    B.甲氧胺福林

    C.吲达帕胺

    D.呋塞米

    E.非洛地平

    F.氨氯地平

    参考答案:B

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    答案解析:

     

    涉及考点

    心血管内科学(副高)考试大纲

    晕厥

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