患者女80岁腹泻一周余为黄色稀水样便内有黏液无明显里急后重10余次／日约50～2

不定项选择题第1题为明确诊断病史应补充询问(   )

A.近期体重变化情况

B.抗生素应用种类

C.抗生素应用时间

D.流行病学史，有无不洁食物食入史

E.发病前排便情况

F.睡眠状态

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示 追问病史3周前在外院因合并肺部感染曾应用头孢曲松静脉注射抗感染治疗2周，否认不洁食物史，无明显体重下降，无排便不尽感，发病前无明显排便异常。针对腹泻此患者初步诊断有哪些考虑(   )

A.急性胃肠炎

B.溃疡性结肠炎

C.急性细菌性痢疾

D.感染性腹泻

E.抗生素相关性肠炎

F.直肠癌

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答案解析：无

不定项选择题第3题为明确诊断应行哪些检查(   )

A.粪便培养

B.难辨梭菌毒素A检测

C.结肠镜检查

D.结肠黏膜活检

E.直肠指检

F.钡灌肠

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示 入院后腹泻无缓解，便培养未见致病菌生长，查难辨梭菌毒素A(+)，直肠指检未触及肿物，行肠镜见下图。结合以上本病例诊断为(   )

A.急性胃肠炎

B.溃疡性结肠炎

C.急性细菌性痢疾

D.感染性腹泻

E.抗生素相关性肠炎

F.直肠癌

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第5题本病确诊依据为(   )

A.发病前有抗生素应用史

B.难辨梭菌毒素A检查(+)

C.肠镜检查见伪膜样渗出

D.病理表现为非干酪样肉芽肿

E.病理表现为纤维素样渗出

F.病理表现为肠腺隐窝脓肿形成

G.肠镜病理表现为大量淋巴细胞浸润

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答案解析：无

不定项选择题第6题入院后诊断抗生素相关性肠炎应予何种治疗(   )

A.予甲硝唑口服治疗7～10天

B.予第三代头孢菌素静脉注射

C.予肠道微生态制剂治疗

D.予喹诺酮类药物治疗

E.给予万古霉素口服

F.给予万古霉素静脉注射

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答案解析：无

涉及考点

消化内科学(副高)考试大纲

强化练习

小肠、结肠疾病