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患者男性,26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天,加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者21天前摔伤头部,当时无意识障碍,于医院行颅脑CT检查未见阳性发现。本次入院查体:意识清楚,回答切题,左上肢肌力4级,左下肢肌力3级,右侧肢体肌力正常,病理征未引出。颅脑CT提示右颞骨骨折线,右侧额颞顶部脑表面新月形高信号影,脑室受压,中线向左移位约1 cm。
不定项选择题第1题可能的诊断包括
A.慢性硬膜下血肿
B.慢性硬膜外血肿
C.慢性硬膜外(下)混合血肿
D.慢性硬膜下积液
E.迟发性蛛网膜下腔出血
F.慢性脑内血肿
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题关于慢性硬膜外血肿,正确的是
A.慢性硬膜外血肿较少见,系指伤后2~3周及以上出现血肿者
B.伤后13天以上、血肿开始有钙化现象可作为慢性血肿的诊断依据
C.首次CT扫描多无异常,但在相隔几小时甚至10天之后再次CT扫描发现血肿
D.以老年男性多见
E.好发部位与急性或亚急性硬膜外血肿相似,多位于额、顶、枕部,位于颞部较少
F.临床多表现为慢性颅内高压症状,也可出现其他神经系统阳性体征
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题该患者手术要点包括
A.骨瓣开颅,彻底清除血肿
B.CT定位下行钻孔引流术
C.骨瓣开颅清除血肿,术中仔细查寻出血点并止血
D.去除机化、钙化血肿
E.术后去除大骨瓣减压
F.如术后脑组织压力不高可保留骨瓣
参考答案:
答案解析:无
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