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患者男性34岁因发现右侧睾丸持续增大3个月

来源:焚题库 [2021-02-05] 【

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    共享题干题患者男性,34岁,因发现右侧睾丸持续增大3个月,右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术,自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年,患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大,无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前,突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体:左侧睾丸肿物约6cm×8cm,触痛明显,透光试验(-),有沉重感。实验室检查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶联免疫法测定),胸部X线片提示未见明显异常。

    不定项选择题第1题为明确诊断还需完善哪些检查( )

    A.睾丸超声

    B.盆腔CT

    C.腹部CT

    D.PET-CT

    E.肿瘤标志物:人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)、胎盘碱性磷酸酶(PALP)

    F.肿物穿刺活检

    G.睾丸MRI

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    不定项选择题第2题该患者初步诊断应排除的是( )【提示】患者血清HCG 23IU/L,LDH 88IU/L。

    A.精母细胞性精原细胞瘤

    B.典型精原细胞瘤

    C.卵黄囊瘤

    D.畸胎瘤

    E.绒癌

    F.混合性睾丸肿瘤

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    不定项选择题第3题该患者需要进一步采取的治疗方案是( )【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤,高度怀疑精原细胞瘤,影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾,不伴有血管和淋巴管浸润,肿瘤浸润白膜,但尚未侵犯鞘膜,无区域淋巴结转移,无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。

    A.密切监测

    B.辅助性放疗

    C.辅助化疗

    D.腹膜后淋巴结清扫术

    E.靶向治疗

    F.生物治疗

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    答案解析:

    不定项选择题第4题以下哪些信息可提示患者预后较好( )【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。

    A.AFP正常

    B.无肺外器官转移

    C.HCG和LDH可为任何值

    D.任何部位原发

    E.肺外器官转移

    F.睾丸或者腹膜后原发

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    涉及考点

    泌尿外科学(正高)考试大纲

    章节练习

    泌尿系统肿瘤

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