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共享题干题男性，43岁，因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g/L，RBC1.8×1012/L，WBC1.9×109/L，Plt19×109/L。
不定项选择题第1题患者可能的诊断是（）。
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.急性白血病
E.系统性红斑狼疮
F.阵发性睡眠性血红蛋白尿
G.淋巴瘤
参考答案：
答案解析：本题主要考点是能引起全血细胞减少的疾病有哪些，以上除了淋巴瘤外均可能引起全血细胞减少。
不定项选择题第2题若患者WBC 1.9×109/L，N 0.13×109/L，L 70%，RBC 1.8×1012/L，网织红细胞0.1%，骨髓提示多部位增生减低，活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。患者最可能的诊断是（）。
A.巨幼细胞性贫血
B.非重型再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.急性白血病
E.系统性红斑狼疮
F.阵发性睡眠性血红蛋白尿
G.重型再生障碍性贫血
参考答案：G
答案解析：主要考重型再障的诊断。
不定项选择题第3题为明确诊断，最有价值的检查是（）。
A.骨髓检查
B.Ham试验
C.Coombs试验
D.自身抗体检测
E.红细胞寿命测定
F.染色体检查
参考答案：A
答案解析：再障患者行骨髓检查时，多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞比例明显增高。骨髓小粒无造血细胞，呈空虚状，可见较多脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加，因此最 佳选项为A。
涉及考点
全科医学（正高）考试大纲
血液造血系统疾病
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