患者男50岁慢性咳喘10余年冬春季易发作此次因咳黄痰喘息低热5 d来诊既往吸烟

不定项选择题第1题可能的诊断包括(提示　体检：T 37.9℃，P 89次/min，R 24次/min，BP 120/85 mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿音。外周血常规：WBC 12.0×10⁹/L，N 0.79。X线胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。)

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管扩张急性发作

C.支气管哮喘急性发作

D.大叶肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

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不定项选择题第2题为明确诊断，需要优先检查的项目包括(提示　患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。)

A.胸部CT

B.支气管镜

C.肺功能

D.痰细菌培养及药敏

E.动脉血气分析

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不定项选择题第3题应尽快给予的治疗措施包括(提示　肺功能检查结果：FEV₁占预计值的57%，使用短效支气管舒张剂后，FEV₁可达预计值的78%。血气分析（未吸氧）结果：pH 7.42，PCO₂ 30 mmHg，PO₂ 80 mmHg，痰培养标本结果未回报。)

A.静脉点滴抗菌药物

B.口服或雾化吸入支气管舒张剂

C.静脉点滴糖皮质激素

D.鼻导管吸氧

E.口服祛痰药物

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不定项选择题第4题考虑疾病进展情况是(提示　患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。)

A.病情缓解，治疗降级

B.自发性气胸

C.患者情绪变化，无需特殊处理

D.出现急性左心功能衰竭

E.哮喘加重，呼吸功能衰竭

参考答案：E

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不定项选择题第5题处理方案应及时给予

A.不做处理，继续观察

B.紧急进行动脉血气分析

C.床旁胸片检查

D.心电、血压、指尖血氧饱和度监测

E.支气管镜检查

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不定项选择题第6题出院后的长期治疗方案应选择(提示　患者动脉血气结果：PH 7.32，PCO₂ 50 mmHg，PO₂ 55 mmHg，SO₂ 87%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3 d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV₁占预计值的80%。FEV₁/FVC为 86%。)

A.按需使用短效支气管舒张剂

B.长期规律吸入长效支气管舒张剂

C.长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂

D.规律门诊随访，进行自我病情监测

E.无症状时停药，病情发作后到医院就诊

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