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共享题干题患者男，25岁，反复腹痛、腹泻6年，3年前曾因肛瘘行挂线治疗。结肠镜提示回肠末端及结肠多发纵行溃疡，鹅卵石征，肠镜病理活检提示黏膜层、黏膜下层炎症，神经节细胞增生。胸片（-），PPD皮试（-）。实验室检查：ESR34mm／h，hs-CRP11.27mg/L，CDAI评分260。
不定项选择题第1题该患者行小肠评估检查，最佳影像学检查方法是( )
A.全消化道钡餐
B.胶囊内镜
C.小肠CT
D.小肠磁共振成像
E.肠道超声
F.PET-CT
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题提示 患者行小肠磁共振成像，见小肠多发节段性病变，见图47。提示肠道活动性病变的征象有( )
A.梳样征
B.靶征
C.肠壁强化
D.脓肿、瘘管
E.肠管扩张
F.肠系膜脂肪增生
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该克罗恩病患者预后不良的因素有( )
A.肛周病变
B.发病年龄轻
C.病史较长
D.广泛性病变
E.首次发病需使用激素治疗
F.穿透性病变
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题提示 患者预后不良因素较多，患者倾向选择降阶梯治疗。下列为英利昔单抗治疗绝对禁忌证的有( )
A.活动性感染
B.神经脱髓鞘疾病
C.充血性心力衰竭
D.近3个月内接受过活疫苗接种
E.肠道纤维性狭窄
F.对鼠源蛋白成分过敏
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题提示 患者在排除使用相关禁忌证后，使用英利昔单抗，剂量5mg/kg（0、2、6周，之后8周一次），第30和54周复查肠镜见黏膜愈合，hs-CRP2.0mg／L，体重上升15kg。患者行英利昔单抗维持治疗，下列哪些情况可考虑停用生物制剂治疗( )
A.患者无症状
B.肠镜溃疡消失
C.体重上升
D.维持临床缓解1年以上+肠镜示黏膜愈合+CRP正常
E.肠镜活检病理示炎症消失
F.ESR正常
参考答案：D
答案解析：无
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