病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛

不定项选择题第1题根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？

A.右下肢神经性麻痹

B.右髋关节化脓性关节炎

C.右膝关节结核

D.小儿麻痹症后遗症

E.一过性右髋关节炎

F.先天性髋脱位

G.先天性髋内翻

H.先天性多关节挛缩症

I.右股骨头无菌性坏死

J.下肢肢体不等长

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答案解析：无

不定项选择题第2题对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？

A.照双髋关节正位X线片

B.照患侧髋关节正、侧、斜位X线片

C.常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角

D.可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素

E.麦氏征

F.骨盆分离及挤压试验

G.Trendelenburg试验

H.Allis征

I.叠试验

J.膝关节造影以排除膝关节病变

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不定项选择题第3题患儿Allis征(+)，Trendelenburg试验(+)， X线摄片示：右Shenton's线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。 根据以上检查，拟诊断什么疾病？

A.下肢不等长

B.先天性髋内翻（右)

C.右股骨头无菌性坏死

D.先天性多关节挛缩症

E.先天性髋关节脱位（右)

参考答案：E

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不定项选择题第4题关于先天性髋关节脱位（CDH)的发病情况，下列哪些是正确的？

A.女性多于男性

B.右侧多于左侧

C.臀位产发病率较高

D.剖腹产发病率较高

E.枕位产发病率较高

F.头胎发病率较二、三胎高

G.我国南方发病率比北方高

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不定项选择题第5题关于先天性髋关节脱位（CDH)的病理变化，下述哪些是正确的？

A.髋臼比正常深

B.关节盂软骨的后上方向外翻出

C.髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带

D.在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形

E.股骨颈明显缩短

F.双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小

G.关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形

H.内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长

I.髂腰肌挛缩

J.髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口

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不定项选择题第6题关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的？

A.Ortolani试验常被用作3岁以上患儿的检查

B.AlliS征被认为是CDH的特异体征

C.套叠试验往往阳性

D.Trendelenburg试验阳性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全

E.单侧髋脱位时呈摇摆步态

F.臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚会阴部增宽

G.AlliS征只适用于单侧发病

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不定项选择题第7题关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的？

A.y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线

B.正常股骨头应在perkin's方块的内上象限内

C.髋臼指数，2岁上者正常为20°以内

D.Shenton氏线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线

E.CE角正常为向外20°～40°。

F.股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度

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不定项选择题第8题患儿Allis征（+)，Trendelenburg试验（+)， X线摄片示：右Shenton氏线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's合方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。 对此患儿，拟如何实施治疗？

A.立即切开复位及髋臼成形术

B.手法整复，蛙式石膏固定

C.先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位

D.手法整复，特制Rosen夹架制动

E.先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即 Penberton手术)

F.还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角

G.亦可行其它髂骨截骨术，如：Salter截骨术或Chiari内移截骨术

H.拟行股骨分叉截骨术

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不定项选择题第9题下列哪些属于CDH的姑息手术？

A.Schanz转子下外展截骨术

B.Lorenz股骨分叉截骨术

C.Steele三联截骨术

D.髋关节融合本

E.Salter截骨术

F.Pemberton截骨术

G.沙氏手术（Zallradnick手术)

H.原地臼盖手术

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不定项选择题第10题该患儿若行手术治疗，有关麻醉问题，以下哪些叙述是正确的？

A.术前禁食12小时以上较为稳妥

B.术前禁食6小时即可

C.对分泌的抑制作用，东莨菪碱大于阿托品

D.脉搏增快作用，东莨菪碱大于阿托品

E.散瞳作用，东莨菪碱小于阿托品

F.大量快 速输入库存血会出现低钾血症

G.大量快 速输入库存血不出现呼吸性碱中毒

H.PH= 7.3，PaCO270mmHg，BE= 8mmol／L时，应为代谢性酸中毒

I.利多卡因是酰胺型局麻药，也有全身麻醉作用

J.普鲁卡因是脂类局麻药，也有全身麻醉作用

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不定项选择题第11题关于 CDH的治疗，下述哪些是正确的？

A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗

B.婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差

C.2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复

D.8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛

E.3～7岁多采取非手术治疗，少数效果不好者则行手术治疗

F.切开复位前一般须关节造影X线定位

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