女性，56岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块3个月来门诊

不定项选择题第1题要进一步了解病史及体检，下列哪项最重要（）。
 

A.做膀胱双合诊

B.是否有腹股沟淋巴结肿大

C.是否有尿频尿急及尿痛

D.血尿是否鲜红，血块的大小与形状

E.有无吸烟，吸烟已多少年及每天吸烟量

参考答案：B

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答案解析：患者B超显示有膀胱肿瘤的可能性，若未膀胱癌，则双侧腹股沟淋巴结肿大，所以可以检测腹股沟淋巴结来确诊。

 

不定项选择题第2题住院后作膀胱镜检查，见左输尿管口外上方4cm处有一约3cm×3cm×2cm肿物，短蒂、基宽1cm，活检病理诊断为移行细胞癌，浸入浅肌层，Ⅱ级，手术方式是（）。
 

A.膀胱部分切除术

B.化疗药膀胱灌注

C.股动脉插管作动脉内化疗后手术

D.膀胱切开行电烙切除术

E.做包括左输尿管口的膀胱部分切除及输尿管膀胱再吻合术

参考答案：A

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答案解析：患者移行细胞癌浸润浅肌层，未殃及深肌层，所以可以采取切除部分浅肌层的方法。

 

不定项选择题第3题标本经病理诊断为移行细胞癌Ⅱ级，侵及固有层，该病人已施行保留膀胱的手术，借下的处理是（）。
 

A.盆腔放射疗法

B.抗癌药物或BCG作膀胱内灌注

C.用干扰素、白细胞介素做免疫疗法

D.每3个月做复查一次膀胱镜

E.用顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤等做全身化疗

参考答案：B

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答案解析：术后患者应该进行一系列的辅助治疗来防止癌症的复发和亚转移，其中抗癌药物或BCG作膀胱内灌注最为恰当。

 

不定项选择题第4题该病人的预后怎样（）。
 

A.容易在膀胱内有癌的再发

B.很快就会发生淋巴或血行转移

C.不会发生转移或复发

D.发生尿道癌的可能性很大

E.发生肾盂或输尿管癌的几率很高

参考答案：A

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答案解析：因为患者癌症已侵犯固有层，所以发生亚转移的可能性非常大，所以患者预后复发癌症的可能性很大。