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该患者当时应该采用的治疗策略是

来源:焚题库 [2021-09-30] 【

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    共享题干题患者女,59岁。食管癌术后2年余,声嘶1月余,饮水呛咳10天。 2年前无明显诱因出现进食哽噎感、胸骨后疼痛,以咽下粗糙食物时为甚。于当地医院查上消化道造影提示食管中段充盈缺损。遂至医院,胃镜检查病理结果示(距门齿约28cm处)食管鳞癌,中等分化。CT检查示食管中下段占位,大小约3.6cm×3.9cm;纵隔多发肿大淋巴结。超声内镜示:于食管中段探及直径约3.6cm的占位性病变,肿瘤浸润至食管外膜。食管周围可探及2枚肿大淋巴结(形态圆形、短径长度>10mm,回声均匀且中央为低回声,边界清楚)余未见明显异常。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟饮酒史。入院时体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。神志清,精神可,全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕,愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦,未触及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。 辅助检查:血尿便常规均正常,生化检验:ALT 16U/L,AST 10U/L,TP 63g/dl,ALB 31g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 28mg/L,肿瘤标志物未见异常,乙肝五项均阴性。

    不定项选择题第1题该患者当时应该采用的治疗策略是( )

    A.EMR

    B.消融

    C.直接手术治疗

    D.新辅助放化疗

    E.根治性放化疗

    F.单纯化疗

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 患者按DDP/PTX方案行新辅助化疗2周期,并行同步放疗后复查,疗效评价为PR。排除手术禁忌证后行食管癌根治术,手术过程顺利。术后病理示食管中段中一低分化鳞癌,肿瘤侵及食管纤维膜,脉管内见癌栓,淋巴结未见癌转移(0/12),上下切缘未见癌转移。术后恢复良好,体力状态正常。)该患者当时的病理分期是( )

    A.ⅠB期

    B.ⅡA期

    C.ⅡB期

    D.ⅢA期

    E.ⅢB期

    F.ⅢC期

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 入院后查胃镜结果回示:距门齿25cm处可见一直径0.8cm左右的瘘口。病理示:(吻合口)鳞状细胞癌,中-低分化。CT检查结果回示:食管癌术后:食管中段占位,考虑复发;纵隔、左锁骨上多发肿大淋巴结,考虑转移。)患者目前可考虑的治疗策略包括( )

    A.全身化疗

    B.局部放疗

    C.最佳支持治疗

    D.外科手术治疗

    E.经鼻胃管进食

    F.介入手术置入带膜支架,以封堵瘘口

    G.抗感染治疗

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    肿瘤外科学(正高) 考试大纲

    章节练习

    消化系统肿瘤

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