类型：学习教育
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共享题干题患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检(-)，隐血(+)，苏丹Ⅲ染色(+)；血沉56mm/h。
不定项选择题第1题最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.克罗恩病
D.小肠吸收不良
E.小肠淋巴瘤
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断，该患者应首选的检查
A.小肠镜
B.结肠镜
C.腹部CT增强扫描
D.小肠气钡双重对比造影
E.腹部MRI
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题在住院过程中，患者出现腹痛加重，呈持续剧烈疼痛，查体发现腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)。对患者病情的变化，首先考虑的是
A.病情进展
B.肠道病变急性穿孔
C.合并腹腔内感染
D.中毒性巨结肠
E.腹腔内血栓形成造成肠管缺血
参考答案：B
答案解析：无
涉及考点
消化内科学(正高)考试大纲
强化练习
多器官累及疾病
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