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患者男性,36岁。烦躁,脸色苍白,出冷汗,晕厥数小时,急诊就医。20天前遇车祸

来源:焚题库 [2021-09-09] 【

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    共享题干题患者男性,36岁。烦躁,脸色苍白,出冷汗,晕厥数小时,急诊就医。20天前遇车祸,妻子丧生,本人右肱骨中段骨折。已复位治疗。10年前虽患胃病,治愈。近10年余无上腹胀痛,餐后饱胀,恶心。就诊前解柏油样黑便一次。家庭中有肝癌病史。体检:T37.5℃,P86次/分,R25次/分,Bp80/40mmHg。腹部平软,肝脾未触及。脉细数,舌质淡,白苔薄白。

    不定项选择题第1题急诊室最好应进行哪些检查

    A.血清肌酸磷酸激酶.乳酸脱氢酶

    B.血型

    C.大便.呕吐物隐血试验

    D.腹部平片

    E.选择性动脉造影

    F.内窥胃镜检查

    G.血常规.出凝出时间

    H.大便细菌培养

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    不定项选择题第2题在急诊室应尽快作什么处理

    A.立即注射阿托品

    B.补充血容量,输入5%-10%葡萄糖盐水,并准备输血

    C.注射青霉素

    D.甲氰咪胍0.4g+NS40ml,iv,4-6h重复一次

    E.奥米拉唑40mg+NS40ml,iv,QD

    F.去甲肾上腺素8mg+1000ml水中分次口服

    G.准备用三腔气囊止血

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    不定项选择题第3题该病人急诊期间如何运用中医药处理

    A.化痰开窍,用苏合香丸,1丸,3次/日

    B.黄土汤加味

    C.参附汤或独参汤

    D.针刺人中

    E.三七粉3g,3次/日

    F.海黄汤2g,4次/日

    G.理中汤

    H.小延中汤

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提示:心率/收缩压=1,血白细胞>10×109L,血尿素氮(BUN)>14mmol/L,血肌酐<132μmol/L,倾斜试验阳性。请根据上述数据.体征判断出血量

    A.出血量50-70ml以上

    B.出血量200ml左右

    C.出血量400ml左右

    D.出血量800ml左右

    E.出血量>1000ml

    F.出血量体重的>20%

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    不定项选择题第5题提示:入院第2日,白细胞11.0×109/L,BUN13mmol/L,胃镜检查:全胃广泛.多发性糜烂.出血灶及粘膜水肿。初步诊断主要考虑什么病

    A.腐蚀性胃炎并大出血

    B.胃.十二指肠球部溃疡并大出血

    C.卓-艾氏综合征

    D.应激性溃疡并出血

    E.尿毒症并上消化道出血

    F.胃癌并大出血

    参考答案:D

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    不定项选择题第6题提示:入院第天大便转黄。BP:110/70mmHg。P78次/分,Hb70g/L。对该病人应采用哪些治疗措施

    A.劝导病人,避免焦虑

    B.单纯用抗贫血制剂治疗

    C.用H2受体拮抗剂治疗

    D.用质子泵阻滞剂治疗

    E.增强粘膜防御制剂治疗

    F.用解痉类制剂治疗

    G.用助消化剂治疗

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    不定项选择题第7题提示:精神欠佳,面色BkR285Ke65.png白,大便黄软,脉虚数,舌质淡,舌苔白。该病人如何用中医药辨证治疗

    A.清热解毒,凉血止血,用犀角地黄汤加味

    B.清热化湿,凉血止血,用枳实导滞丸合四生丸

    C.泻肝清胃,凉血理肠,用龙胆泻肝汤

    D.温运脾阳,养血止血,用黄土汤加味

    E.健脾益气,补气摄血,用归脾汤加味

    F.清食导滞,和胃理肠,用保和丸加味

    G.活血化痰,和营养血,用丹参饮合黄芪建中汤

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    不定项选择题第8题提示:入院2周,脸色转红润,骨折部肿痛解除。该病人应完善哪些检查

    A.高密度脂蛋白.低密度脂蛋白

    B.血氧饱和度

    C.乙肝6项.丙抗.肝功

    D.幽门螺杆菌(Hp)

    E.B超肝.胆.脾.双肾

    F.癌胚抗原

    G.基础胃酸(BAO)排泌量

    H.最大胃酸(MAO)排泌量

    I.BAO/MAO比值

    J.X线右肱骨中段正.侧位片

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    不定项选择题第9题提示:幽门螺杆菌阳性。哪一组方案是目前治疗Hp的最佳方案

    A.胶体次枸橼酸泌

    B.胶体次枸橼酸泌+硫糖铝

    C.洛赛克+氨苄青霉素

    D.洛赛克+法莫地丁

    E.洛赛克+灭滴灵+氨苄青霉素

    F.胶体次枸橼酸泌+氨苄青霉素

    G.胶体次枸橼酸泌+甲硝唑+氨苄青霉素

    H.法莫替丁+甲硝唑+氨苄青霉素

    参考答案:G

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    答案解析:

    不定项选择题第10题提示:乙肝6项检查结果:HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc-IgM阳性。目前对乙肝病毒有直接杀灭(抑制)作用的药物有哪几种

    A.肝炎灵

    B.云芝多糖

    C.干扰素

    D.无环鸟苷

    E.阿糖腺苷

    F.猪苓多糖

    G.拉米夫定

    H.白细胞介素Ⅱ

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    不定项选择题第11题提示:病人住院19天,要求出院。病人出院后应如何治疗

    A.进行起居饮食调养,可以停止药物治疗

    B.连续治疗至2个月

    C.连续治疗至6个月

    D.出现症状作适当治疗,无症状则不必治疗

    E.没有必要对HBsAg等阳性进行治疗

    F.应该对HBsAg等阳性进行治疗

    G.拉米夫定治疗乙肝,疗程应3个月

    H.拉米夫定治疗乙肝,疗程应6个月

    I.拉米夫定治疗乙肝,疗程应12个月

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    中西医结合内科

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