类型:学习教育
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共享题干题患者男,50岁,因"活动后气短5年,加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短,未诊治。近1个月感冒后加重,平地行走100m即出现气短、心悸、乏力,伴腹胀、食欲差,无发热、咳嗽,夜间偶有憋醒。体重下降约3kg,小便减少,大便正常。既往体健,否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史,无药物过敏史。查体:T36.5℃,BP90/70mmHg;慢性病容,消瘦,颈静脉怒张;双肺呼吸音清,无音;心界不大,心音偏弱,HR90次/分,律齐,无杂音;肝肋下5cm;双下肢无水肿。
不定项选择题第1题该患者应该考虑的疾病有( )
A.支气管哮喘
B.限制型心肌病
C.缩窄性心包炎
D.大动脉炎
E.不稳定型心绞痛
F.心脏压塞
参考答案:
不定项选择题第2题根据目前病史特点,初步检查包括( )
A.心电图
B.心脏彩色超声
C.胸部X线片
D.冠状动脉造影
E.冠状动脉CTA
F.血常规、肝、肾功能、ESR
参考答案:
不定项选择题第3题(提示:ECG:无异常发现。心脏彩色超声:心包无增厚,左心室舒张末期长径50mm,LVEF=60%,心肌回声增强,心室舒张功能受限。)下一步须检查( )
A.心导管检查
B.心脏MRI
C.电生理检查
D.冠状动脉造影
E.心脏双核素检查
F.直立倾斜试验
参考答案:
不定项选择题第4题心导管检查时提示为限制型心肌病的指标有( )
A.左右心室充盈压相同
B.心室充盈压大于25mmHg
C.肺动脉收缩压大于60mmHg
D.心室压力波形"平方根"征
E.左右心室压力和血流呼吸变异大于25%
F.静脉压力波形显著X倾斜
参考答案:
涉及考点
心血管内科(正高)考试大纲
强化练习
心血管疾病的创伤性诊断和治疗技术
试题来源:
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