男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2~3次，有脓血。

不定项选择题第1题根据上述资料，最可能的诊断是（）。
 

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.结肠癌

D.结肠息肉

E.慢性细菌性痢疾

参考答案：A

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答案解析：青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。

 

不定项选择题第2题该疾病的病变分布中下列哪项是错误的（）。
 

A.肛周病变少

B.呈连续性

C.不涉及回肠

D.多数在直肠、乙状结肠

E.非节段性

参考答案：C

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答案解析：溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝 对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

 

不定项选择题第3题最合适的初始治疗药物是（）。
 

A.地塞米松

B.氟哌酸

C.泼尼松

D.硫唑嘌呤

E.磺胺类药物保留灌肠

参考答案：E

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答案解析：患者病变局限在直肠，首选E。

 

涉及考点

全科医学（正高）考试大纲

消化系统疾病