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患者男，37岁，因“右侧肢体无力10 d”来诊。无发热、头痛

来源：焚题库 [2021-02-03] 【大 中 小】

类型：学习教育

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    共享题干题　患者男，37岁，因“右侧肢体无力10 d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49 mmol/L，LDL-C 3.60 mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。

    不定项选择题第1题首先考虑的检查项目不包括

    A.血常规

    B.脑脊液检测

    C.血培养

    D.颅脑CT血管造影

    E.颅脑MRI

    参考答案：C

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    答案解析：无

    不定项选择题第2题颅脑CT血管造影：双侧大脑前、中、后动脉硬化改变，部分管腔狭窄。颅脑MRI：多发脑梗死，部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是

    A.化脓性脑膜炎

    B.隐球菌性脑膜炎

    C.多发性硬化

    D.梅毒性动脉炎

    E.病毒性脑膜炎

    参考答案：D

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    答案解析：无

    不定项选择题第3题血梅毒抗体（RPR）（＋），梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）（＋）。脑脊液：压力150 mmH2O，WBC 25×106/L，蛋白741 mg/L。下一步正确的处理是

    A.行脑脊液培养，等待培养结果再做处理

    B.如无过敏史，尽快给予红霉素治疗

    C.如无过敏史，尽快给予磺胺类药治疗

    D.如无过敏史，尽快给予青霉素治疗

    E.如无过敏史，尽快给予环磷酰胺治疗

    参考答案：D

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    答案解析：无

    涉及考点

    神经内科（正高）考试大纲

    章节练习

    中枢神经系统感染性疾病

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